Първа помощ за анафилактичен шок

Атером

Най-страшното проявление на алергии правилно се счита за анафилактичен (алергичен) шок. Всеки, който дори няма медицинско образование, е желателно да знаете какво да правите с анафилактичния шок, тъй като това може да играе решаваща роля за спасяването на собствения си живот или живота на някой около вас.

Алергичният шок се отнася до така наречените незабавни реакции на свръхчувствителност и се развива при алергични хора, когато отново влязат в тялото си всяко вещество, което е станало алерген за дадено лице. Дори да се знае и точно да се приложи алгоритъмът за анафилактичен шок, не винаги е възможно да се спаси животът на пациента, толкова бързо се развиват изключително тежки патологични процеси в организма му.

съдържание

Причини и форми на анафилактичен шок

Смята се, че най-често анафилактичният шок се развива в отговор на повторното влизане в организма на следните видове алергени:

Лекарства, базирани на протеинови молекули (препарати за десенсибилизация за алергии, антидотични серуми, някои ваксини, инсулинови препарати и др.);
Антибиотици, особено пеницилин и други, имащи подобна структура. За съжаление, има така наречената "кръстосана алергия", когато антителата към едно вещество разпознават друга, сходна по структура с алергена, и предизвикват реакция на свръхчувствителност.
Анестетици, особено новокаин и неговите аналози;
Отрови на ужилване на насекоми от Hymenoptera (пчели, оси);
Рядко - хранителни алергени.

Това е желателно да се знае и да се помни, защото понякога можете да събирате анамнеза и да получите информация както за наличието на алергии в пациента, така и за епизода на влизане в неговия организъм на потенциален алерген.

Скоростта на развитие на анафилактичната реакция до голяма степен зависи от това как алергенът е влязъл в човешкото тяло.

При парентерален (интравенозен и интрамускулен) начин на приложение се наблюдава най-бързо развитие на анафилаксия;
След контакт с алерген молекули през кожата (ужилване, интрадермално и подкожно инжектиране, драскотини), както и чрез респираторния тракт (дихателна газове или прах, съдържащи молекула алерген), шокът не се развива толкова бързо;
Когато алергенът навлезе в тялото през храносмилателния тракт (при поглъщане), анафилактичните реакции се развиват рядко, а не веднага, понякога един и половина до два часа след приема.

Съществува линейна връзка между степента на развитие на алергичен шок и неговата сериозност. Разграничават се следните форми на анафилактичен шок:

Фулминантен шок - се развива незабавно, в рамките на няколко секунди след като алергенът навлезе в тялото на пациента. Тази форма на шок по-често води до смърт, тъй като е най-трудна и почти не оставя хората наоколо да помагат на пациента, особено ако шокът се е развил извън стените на медицинска институция.
Острата форма на анафилактичен шок се развива в продължение на няколко минути до половин час, което дава на пациента време да потърси помощ и дори да го получи. Ето защо леталността с определена форма на анафилаксия е осезаемо по-ниска.
Субакутната форма на анафилактичен шок се развива постепенно, в рамките на половин час и по-дълго, пациентът има време да усети някои симптоми на предстояща катастрофа и понякога е възможно да започне да оказва помощ преди да дойде.

Така че, в случай на развитие на остри и подостри форми на анафилактичен шок, пациентът може да има някои симптоми - прекурсори.

Признаци на анафилактичен шок

И така, какви са те - признаци на анафилактичен шок? Ние изброяваме по ред.

Кожни симптоми: сърбеж, бързо разпространяващ се обрив като уртикария или обрив или остър зачервяване на кожата.
Едем Куинке: бързо развитие на подуване на устните, ушите, езика, ръцете, краката и лицето.
Усещане за топлина;
Зачервяване на очите и лигавиците на носа и гърлото, разкъсване и отделяне на течната секрецията от ноздрите, сухота в устата, глотиса спазми и бронхиалните тръби, спастична или лай кашлица;
Промяна на настроението: потискане или обратно, безпокойство, понякога придружено от страх от смърт;
Болезнени усещания: може да има болка в корема, пулсиращо главоболие, свиващо болка в областта на сърцето.

Очевидно дори тези прояви са достатъчни, за да застрашат живота на пациента.

В бъдеще, с остра и подостра форма на анафилаксия, и незабавно - с фулминантни развиват следните симптоми:

Рязко спадане на кръвното налягане (понякога може да не бъде определено);
Бърз, слаб импулс (сърдечната честота може да се увеличи с над 160 удара в минута);
Потискане на съзнанието до пълното му отсъствие;
Понякога - конвулсии;
Тежка бледност на кожата, студена пот, цианоза на устните, ноктите, езика.

Ако на този етап на пациента не е осигурена спешна медицинска помощ - вероятността от смъртоносен изход се увеличава многократно.

Механизми на развитие на анафилактичен шок

За да разберете основата на алгоритъма за подпомагане на алергичния шок, е важно да знаете нещо за това как се развива. Всичко започва с факта, че в тялото на човек, който е предразположен към алергии, за пръв път получава някаква субстанция, която имунната система разпознава като чужденец. Към това вещество се развиват специални имуноглобулини - антитела от клас Е. Освен това, дори и след изваждане на дадено вещество от организъм, тези антитела продължават да се развиват и присъстват в кръвта на човека.

Ако отново влезете в кръвта на едно и също вещество, тези антитела се свързват с неговите молекули и образуват имунни комплекси. Тяхното образуване служи като сигнал за цялата защитна система на тялото и предизвиква каскада от реакции, водещи до освобождаване в кръвта на биологично активни вещества - алергични медиатори. Тези вещества са предимно хистамин, серотонин и някои други.

Тези биологично активни вещества причиняват следните промени:

Остър релаксация на гладките мускули на малки периферни кръвоносни съдове;
Рязко увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове.

Първият ефект води до значително увеличаване на капацитета на кръвоносните съдове. Резултатите Вторият ефект в това, че течната част на кръв от кръвоносната леглото в междуклетъчното пространство (в подкожната тъкан на лигавицата на дихателната и храносмилателната където развиват оток, и т.н.).

Така, има много бързо преразпределение на течната част на кръвта в кръвоносните съдове става много малък, което води до рязко понижаване на кръвното налягане, на кръвни съсиреци, за прекъсване на кръвоснабдяването на всички вътрешни органи и тъкани, което е - до шок. Ето защо, алергичен шок се нарича преразпределение.

Сега, знаейки какво се случва в човешкото тяло по време на развитието на шок, можете да говорите за това, какво трябва да бъде спешна помощ за анафилактичен шок.

Подпомагане при анафилактичен шок

Необходимо е да се знае, че действията за анафилактичен шок са разделени на предмедицински грижи, първа помощ и стационарно лечение.

Първата помощ трябва да бъде предоставена от хора, които са близо до пациента по това време, когато се задействат алергични реакции. Първото и основното действие, разбира се, ще бъде обаждането в спешния медицински екип.

Първа помощ за алергичен шок е следната:

Необходимо е пациентът да бъде поставен на гърба му върху плоска хоризонтална повърхност, да се постави ролка или друг предмет под краката му, така че те да са над нивото на багажника. Това ще насърчи притока на кръв към сърцето;
Осигурете притока на чист въздух към пациента - отворете прозорец или прозорец;
Отпуснете се, разкопчайте болните дрехи, за да осигурите свобода на дихателните движения;
Ако е възможно, се уверете, че нищо в устата на пациента не пречи на дишането (премахване на протези, ако те се движеха, главата му се обърна към лявата или дясната, или повиши, ако пациентът потънал език, в конвулсии - да се опита да сложи твърд предмет между зъбите).
Ако е известно, че алергена влезе в тялото поради инжектиране медицина или ухапване от насекоми, толкова по мястото на инжектиране или ухапване турникета може да се прилага или лед в областта за да се намали скоростта на пристигане на алерген в кръвта.

Ако пациентът е в извънболнично медицинско заведение или ако екипът за SMP е пристигнал, можете да пристъпите към първата фаза на медицинска помощ, която включва следните елементи:

Въвеждане на 0.1% разтвор епинефрин - подкожно, интрамускулно или интравенозно, в зависимост от обстоятелствата. По този начин, в случай на анафилаксия в отговор на подкожно и интрамускулно инжектиране, както и в отговор на насекоми ухапване, място хит алерген разрез разтвор епинефрин (1 мл от 0.1% епинефрин в 10 мл физиологичен разтвор) в кръг - 4-6 точки 0,2 ml на точка;
Ако алергенът попадне в тялото по различен начин, инжектирането на епинефрин в количество от 0,5-1 ml е все още необходимо, тъй като това лекарство е в действието си хистаминов антагонист. Адреналинът допринася за стесняване на кръвоносните съдове, намалява пропускливостта на съдовите стени, помага за увеличаване на кръвното налягане. Аналозите на адреналина са норепинефрин, мезанон. Тези лекарства могат да се използват при липса на адреналин, за да се помогне при анафилаксия. Максималната допустима доза на епинефрин е 2 ml. Желателно е частично, при няколко приема, въвеждането на тази доза, което да гарантира по-равномерно действие.
Освен епинефрин, пациентът трябва да въведете глюкокортикоидните хормони - 60-100 мг преднизолон или хидрокортизон 125 мг, или 8-16 мг дексаметазон добре интравенозно, може да бъде болус или инфузия, разреден в 100-200 мл 0,9% натриев хлорид (NaCl).
Тъй като анафилактичният шок се причинява от остър недостиг на течност в кръвта, задължително е да се инжектира голям обем флуид интравенозно. Възрастните могат бързо, със скорост 100-120 капки на минута, да инжектират до 1000 ml 0.9% NaCl. За деца, първото количество инжектиран разтвор на натриев хлорид 0,9% трябва да бъде 20 ml за 1 kg телесно тегло (т.е. 200 ml за дете с тегло 10 kg).
Екипът за SMP трябва да осигури на пациента свободно дишане и вдишване на кислород през маската, в случай на ларингеален оток е необходима спешна трахеотомия.

Следователно, ако се установи интравенозен достъп, пациентът започва въвеждането на течност в стадий на първа медицинска помощ и продължава по време на транспортирането до най-близката болница, която разполага с отделение за реанимация и интензивно лечение.

На етапа на стационарно лечение започват или продължават интравенозни течности, видът и съставът на разтворите се определят от лекуващия лекар. Хормоналната терапия трябва да продължи 5 до 7 дни, последвана от постепенно отменяне. Антихистамините се прилагат последно и с най-голямо внимание, тъй като самите те са способни да предизвикат освобождаване на хистамин.

Пациентът трябва да бъде настанен в стационарно лечение най-малко седем дни след шока, тъй като понякога се случва втори епизод на анафилактична реакция понякога 2-4 дни по-късно, понякога с развитието на шоково състояние.

Какво трябва да бъде в комплекта за първа помощ за анафилактичен шок

Във всички лечебни заведения задължително се образуват комплекти за оказване на първа помощ за спешна медицинска помощ. В съответствие със стандартите, разработени от Министерството на здравеопазването, първият медицински комплект за анафилактичен шок трябва да включва следните лекарства и консумативи:

0,1% адреналинов разтвор 10 ампули на 1 ml;
0,9% разтвор на натриев хлорид - 2 контейнера от 400 ml;
Реполигликуик - 2 бутилки по 400 ml всяка;
Преднизолон - 10 ампули от 30 mg;
Дифенхидрамин 1% - 10 ампули на 1 ml;
Eufillin 2,4% - 10 ампули от 5 ml;
Алкохол медицински 70% - бутилка от 30 ml;
Спринцовки за еднократна употреба стерилни с капацитет 2 ml и 10 ml - на 10 броя;
Системи за интравенозни инфузии (капки) - 2 броя;
Периферен катетър за интравенозна инфузия - 1 брой;
Стерилна медицинска памучна вата - 1 опаковка;
Каишка - 1 парче

Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е остра алергична реакция към някои видове дразнители, които могат да бъдат смъртоносни. Предлагаме да разберем защо възниква и каква помощ има, за да го премахне и да предотврати възможните последици.

Концепцията за

Причината за анафилактичен шок е повторното проникване на алергена в тялото. Реакцията се проявява толкова бързо, често след няколко секунди, че с лошо планиран алгоритъм за помощ смъртта на човек е възможна.

Патологичният процес се влияе от:

лигавиците и кожата;
сърдечни и кръвоносни съдове;
мозъка;
дихателна система;
храносмилателната система.

Код ICD-10

А78 Анафилактичен шок, провокиран от храната;
Т78.2 АШ, неспецифициран генезис;
Т80.5 АШ, който възниква при въвеждането на серум;
T88.6 АШ, се случи на фона на адекватно използваното лекарство.

Какво се случва в тялото в шок?

Развитието на анафилаксията е сложно. Патологичната реакция предизвиква контакта на чужд агент с имунни клетки, в резултат на което се получават нови антитела, които предизвикват мощно освобождаване на възпалителни медиатори. Те буквално проникват във всички органи и тъкани на човек, нарушават микроциркулацията и кръвосъсирването. Такава реакция може да доведе до внезапна промяна на здравословното състояние до развитието на сърдечен арест и смърт на пациента.

Като правило, количеството на входящия алерген не влияе на интензивността на анафилаксията - понякога достатъчно микродози на стимула да предизвикат мощен шок. Но колкото по-бързо се влошат признаците на болестта, толкова по-голям е рискът от фатален изход, при условие, че няма да има навременна помощ.

причини

Голям брой патогенни фактори могат да доведат до развитие на анафилаксия. Нека ги разгледаме в следващата таблица.

Ваксини: срещу грип, туберкулоза и хепатит.

Серуми: от тетанус, дифтерия и бяс.

Дървета: топола, върба.

Цветя: Лили цветя, рози.

Риба: пъстърва, есетра.

Изкуствени подобрители на вкуса.

симптоми

Развитието на клиничните прояви на анафилаксия се основава на три етапа:

Периодът на предсказателите: човек внезапно се чувства слаб и замаян, признаци на копривна треска могат да се появят на кожата. В сложни случаи, дори на този етап от пациента, се преследва панична атака, липса на въздух и изтръпване на крайниците.
Периодът на нагряване: загуба на съзнание, свързано с спадане на кръвното налягане, шумно дишане, студена пот, неволно уриниране или, напротив, пълна липса на това.
Период на излизане: продължава до 3 дни - пациентът има изразена слабост.

Обикновено първите етапи на патологията се развиват в рамките на 5-30 минути. Проявлението им може да варира от незначително сърбеж до тежка реакция, засягаща всички системи на тялото и водеща до смъртта на човек.

Първи признаци

Първоначалните шокови симптоми се проявяват почти мигновено след взаимодействие с алергените. Те включват:

слабост;
внезапно усещане за топлина;
страх от паника;
дискомфорт в гърдите, проблеми с дишането;
сърцебиене;
конвулсии;
неволно уриниране.

Първите признаци могат да допълнят следната картина на анафилаксия:

Кожа: уртикария, подуване.
Дихателна система: астма, бронхоспазъм.
Храносмилателен тракт: вкусови нарушения, повръщане.
Нервна система: повишена тактилна чувствителност, разширени ученици.
Сърце и кръвоносни съдове: син пръсти, инфаркт.

Класификация на анафилактичния шок

Клиниката на заболяването напълно зависи от тежестта на възникналата аварийна ситуация. Има няколко възможности за развитие на патологията:

Злокачествено или бързо: буквално след няколко минути, а понякога и секунди, човек развива остра сърдечна и респираторна недостатъчност, независимо от взетите спешни мерки. Патологията в 90% от случаите завършва с летален изход.
Продължително: се развива след продължително лечение с лекарства с удължено действие, например антибиотици.
Абортивен: лесна ударна вълна, която не носи заплаха. Състоянието може лесно да бъде спряно, без да се предизвикват сериозни усложнения.
Повторяемост: Епизодите на алергична реакция се повтарят периодично, докато пациентът не винаги знае каква точно е неговата алергия.

Анафилаксията може да възникне чрез някоя от формите, описани в таблицата.

Церебрален анафилактичен шок. Изолирани се срещат рядко. Тя се характеризира с патогенетични промени от страна на централната нервна система, а именно:

възбуждане на нервната система;
безсъзнание;
конвулсивен синдром;
респираторен дистрес;
церебрален оток;
епилепсия;
сърдечен арест.

Общата картина на мозъчния анафилактичен шок наподобява епилептичен статус с преобладаване на конвулсивен синдром, повръщане, инконтиненция на изпражненията и урината. Положението е трудно за диагностични дейности, особено когато става въпрос за инжектиране на наркотици. Обикновено това условие се диференцира с въздушната емболия.

Мозъчният вариант на патологията се елиминира чрез антишокови действия с основната употреба на адреналин.

диагностика

Определянето на анафилаксията се извършва в най-кратки срокове, тъй като това може да определи прогнозата за възстановяване на пациента. Това състояние често се бърка с други патологични процеси, във връзка с които основният фактор за установяване на правилната диагноза е анамнезата на пациента.

Да приемем, че лабораторните изследвания при анафилаксия ще покажат:

общия анализ на кръвта - левкоцитоза и еозинофилия;
рентгенография на гръдния кош - белодробен оток;
методът ELISA е растеж на антитела Ig G и Ig E.

При условие, че пациентът не знае каква е неговата свръхчувствителност към организма, се извършва допълнително определяне на алергологични тестове след осигуряване на необходимите медицински мерки.

Първа помощ и първа помощ (алгоритъм за действия)

Алгоритъм за първа помощ:

Поставете жертвата, вдигнете краката си над тялото.
Завъртете главата на човека встрани, за да предотвратите повръщане на дишането.
Спрете контакта с дразнещия, като премахнете ужилването от насекоми и нанесете студено върху ухапването или мястото на инжектиране.
Намерете пулса на китката си и проверете дишането на жертвата. При отсъствие на двата показателя, започнете реанимация манипулация.
Обадете се на линейка, ако не е била направена по-рано, или със собствени средства предайте жертвата в болницата.

Алгоритъм за първа помощ:

Мониторинг на жизнените показатели на пациента - измерване на пулса и кръвното налягане, ЕКГ.
Осигуряване на проходимостта на дихателната система - премахване на повръщането, интубация на трахеята. По-рядка трахеотомия, когато става въпрос за подуване на гърлото.
Въведение Адреналин 1 ml от 0,1% разтвор, предварително свързан със солев разтвор до 10 ml.
Назначаването на глюкокортикостероиди за бързо отстраняване на алергичните симптоми (преднизолон).
Въвеждане на антихистамини първо чрез инжектиране, след това - навътре под формата на таблетки (Tavegil).
Доставяне на кислород.
Назначаването на метилксантини в случай на респираторна недостатъчност - 5-10 ml 2,4% от Euphyllin.
Въвеждане на колоидни разтвори за предотвратяване на проблеми със сърдечно-съдовата система.
Назначаване на диуретици за предотвратяване на церебрален оток и бели дробове.
Въвеждане на антиконвулсанти при церебрална анафилаксия.

Правилно оформяне на пациента за подпомагане

Предварителните медицински манипулации с анафилаксия изискват компетентни действия по отношение на жертвата.

Пациентът се поставя на гърба си, поставяйки под краката си ролер или някакъв подходящ предмет, с който ще може да ги повдигне над нивото на главата.

След това трябва да осигурите потока на въздуха към пациента. За да направите това, отворете широко отворения прозорец, вратата, разкопчайте здравите дрехи на врата и гърдите на жертвата.

Ако е възможно, контролирайте, че нищо в устата не възпрепятства пълното дишане на човек. Например, препоръчваме да извадите протези, капа и обърнете главата настрани, като леко натиснете напред долната челюст - в този случай тя няма да задуши случайни маси на повърнатите. В такава ситуация медицинските работници чакат.

Какво първо се въвежда?

Преди пристигането на лекарите, действията на другите трябва да бъдат координирани. Повечето експерти настояват за незабавна употреба на адреналин - използването му е от значение дори при първите признаци на анафилаксия. Тази опция е оправдана от факта, че състоянието на здравето на пациента може да се влоши само за няколко секунди, а навременното инжектирано лекарство ще предотврати влошаването на състоянието на пациента.

Но някои лекари не препоръчват инжектиране на адреналин в дома си. Ако има неправилна манипулация, съществува риск от сърдечен арест. Много в този случай зависи от състоянието на пациента - ако животът му не е застрашен, трябва да продължите да наблюдавате пациента преди пристигането на линейката.

Как да инжектирате адреналин?

Това лекарство стеснява кръвоносните съдове, увеличава кръвното налягане и намалява тяхната пропускливост, което е важно за алергиите. В допълнение, адреналинът стимулира сърцето и белите дробове. Ето защо се използва активно при анафилаксия.

Лекарството се прилага интрамускулно или подкожно (чрез разделяне на мястото на алергена) с 0,5 ml 0,1% неусложнен шок.

При тежки случаи, агентът се прилага интравенозно в обем 3-5 мл -. С заплахата на живот, загуба на съзнание и др Такива събития са за предпочитане проведени в интензивно отделение, където има възможност за прекарване на човек вентрикуларна фибрилация.

Нова заповед за анафилактичен шок

Анафилаксията се регистрира наскоро. В продължение на 10 години показателите за извънредната ситуация са нараснали повече от 2 пъти. Специалистите смятат, че тази тенденция е следствие от въвеждането на нови химически стимули в хранителните продукти.

Министерството на здравеопазването на Русия разработи заповед № 1079 от 20 декември 2012 г. и го приложи. Тя дефинира алгоритъма за предоставяне на медицинска помощ и описва какво трябва да се състои от комплекта за първа помощ. Комплекти против шок се изискват в процедурни, хирургически и зъболекарски отделения, както и в съоръжения и други институции със специално оборудвани здравни постове. Освен това е желателно те да са в къща, където живее алергична личност.

Комплект за първа помощ 2018

Основата на комплекта, който се използва при хора с анафилактичен шок, според SanPiN, включва:

Адреналин. Наркотикът, който незабавно стеснява кръвоносните съдове. Когато е спешно, се използва интрамускулно, интравенозно или подкожно в областта на проникване на алергена (отсече засегнатата област).
Преднизолон. Хормонален агент, който създава анти-едематозни, антихистаминови и имуносупресивни ефекти.
Tavegil. Високоскоростен медикамент, когато се инжектира.
Дифенхидрамин. Лекарството, включено в комплекта за първа помощ като втори антихистамин, допълнително има успокояващ ефект.
Аминофилин. Елиминира спазмите на белите дробове, недостиг на въздух и други проблеми с дишането.
Медицински продукти. Те могат да бъдат спринцовки, тампони с алкохол, памучна вата, антисептични средства, превръзки и адхезивни мазилки.
Венозен катетър. Помага да се получи достъп до вената, за да се улесни инжектирането на лекарства.
Saline. Това е необходимо за отглеждането на наркотици.
Каучукови колани. Той е насложен над мястото, където алергенът влиза в кръвообращението.

Комплект против шок

Министерството на здравеопазването одобри точния списък на лекарствата, които са необходими във всеки кабинет на лекарствата в случай на анафилаксия. Ние ги изброяваме:

Адреналин 0.1%.
Suprastin 2%.
Tavegil 0.1%.
Преднизолон 3%.
Еуфилин 2,4%.
Месатин 1%.
Дексаметазон 0,4%.
Solu-cortef 100 mg.
Кордиамин 25%.
Глюкоза 40%.
Глюкоза 5%.
Fizrastvor 500 ml.
Интравенозна инфузионна система 5 бр.
Спринцовки 2, 5, 10 и 20 ml от 5 бр.
Тръба за вентилация.
Чанта Амбу.
Аспираторът е електрически.

Федерални клинични препоръки за анафилактичен шок

Данните за последните години показват, че тази алергична реакция не е необичайна. Следователно здравните работници, без изключение, трябва правилно да диагностицират състоянието и да имат уменията за спешна помощ.

Нека разгледаме какво е включено в списъка на клиничните препоръки:

Преди да предписвате наркотик, е важно да проучите какви странични ефекти има и колко често причинява алергии. Забранено е да се предписват на едно лице по едно и също време няколко лекарства, една и съща фармакологична серия.
Ако в миналото пациентът е реагирал на определено лекарство, той не е назначен в бъдеще и изключва средства, подобни на него по отношение на химическия състав.
След инжектирането пациентът се наблюдава за 30 минути поради честата поява на алергични реакции през този интервал от време.
Във всички манипулационни помещения е необходима противошокова медицинска гръдния кош и място, където можете да поставите пострадалия хоризонтално в случай на усложнения.
Здравните работници трябва да са готови да развият анафилаксия и действията им да бъдат координирани, за да предприемат необходимите мерки, за да спасят човек.

Сериозен процес при анафилактичен шок

След поставянето на пациента и повдигане на краката над нивото на тялото, завъртане на главата настрани, дишането и пулса на жертвата се наблюдават. След това сестрата предлага пациента да приеме антихистамин като Suprastin навътре или да го инжектира.

Поетапният алгоритъм за предоставяне на медицинска помощ ще бъде както следва:

извличате или неутрализирате алергена в тялото, като използвате адреналин и изплаквате стомаха или клизма, ако това е дразнещо за храната;
обективно оценяване на състоянието на пациента - нервна възбудимост, наличие на съзнание, инхибиране;
визуално изследване на кожата на засегнатото лице за обрив, тонус и характер;
да отчита сърдечния ритъм и да посочва вида импулс;

определя броя на дихателните движения, наличието на диспнея;
при налична техническа възможност за извършване на електрокардиограма;
стриктно следвайте инструкциите на лекаря по време на предоставянето на медикаменти.

Как могат лекарите да намалят риска от шок при пациент?

Експертите могат да предотвратят анафилаксия с помощта на следните действия:

Преди началото на лекарствената терапия, лекарят преглежда пациентската амбулаторна карта.
Всички лекарства се предписват само ако има индикации. Тяхната доза се избира, като се отчитат поносимостта и съвместимостта с други лекарства.
Специалистът не предписва няколко лекарства наведнъж. Лекарствата се добавят постепенно, като се гарантира, че предходната се понася добре от организма.
Взема се предвид възрастта на пациента. Пациенти в старческа възраст, сърдечни, хипотензивни и седативни лекарства се предписват с намалена доза в сравнение с хората на средна възраст.
Антибиотиците се избират индивидуално, след като се определи чувствителността на патогенната микрофлора към тях.
Анестетиците за разреждане на медицински вещества трябва за предпочитане да бъдат заменени със солев разтвор, тъй като лидокаинът и новокаинът сами по себе си провокират анафилаксия.
Преди да предпише лекарството, лекарят трябва да контролира нивото на еозинофилите и левкоцитите в кръвта, както и бъбречната и чернодробната функция.
При лица с висока предразположеност към алергия в продължение на 5 дни преди лечението, тялото е предварително кондиционирано. За тази цел са предписани антихистамини като Suprastin и други подобни.
Първата инжекция се поставя в горната трета на предмишницата. В случай на шок специалист ще инсталира турникет над мястото на инжектиране и ще предотврати усложненията.
За хора, които са претърпели патология, в историята на заболяването, съответната марка се прави с червено мастило.

Анафилактичен шок при деца

Признаването на извънредна ситуация при дете често води до затруднения. Малките пациенти, които са в такава ситуация, не винаги правилно описват своето здравословно състояние.

Ето защо трябва да обърнете внимание на следните признаци на анафилаксия в детската възраст:

бледа кожа;
състояние на полу-припадане;
обрив и сърбеж над тялото;
бързо дишане;
оток на лицето - устни или клепачи.

Може да се твърди, че детето има анафилаксия, ако здравословното му състояние се влоши рязко на фона на следните фактори:

въвеждане на серуми и ваксини;
Инжектиране на интрадермални тестове и инжекции;
ухапвания от насекоми.

Рискът от шок се увеличава многократно, ако има данни за алергични заболявания в историята на детето.

Как да помогнем на детето преди пристигането на лекарите? Алгоритъмът на действие ще бъде, както следва:

Да хвърли детето хоризонтално.
Завъртете главата настрани, като го фиксирате в това положение. Желателно е асистентът да направи това.
Отстранете от устата на капачката, ако има такива, чиста кухина от чужди маси (слюнка, повръщане и др.).
Следвайте пулса и налягането.
Сложете настинка или хапят насекоми.
Ясни очи и назални проходи, при условие, че шокът се развива след използване на очни или назални капки.
Изплакнете стомаха, ако здравето на детето се влоши поради хранителен алерген.
Потърсете специализирана консултация за вземането на антихистамини.

Анафилактичен шок в стоматологията

Анафилактичният шок е често явление в стоматологията. Неговите причини могат да бъдат следните алергени:

анестетици: лидокаин, нонокаин и др.;
акрилни пластмаси;
поставете;
пълнеж материал.

Аварийните грижи в стоматологията започват със симптомите на влошаване на доброто състояние.

Първоначално е необходимо да спрете по-нататъшния контакт с алергена или да сведете до минимум проникването му в тялото. За това остатъците от лекарството се отстраняват от зъба и устата се почиства чрез изплакване на пациента. В отговор на инжектирането на лекарства трябва турникет предмишницата или за въвеждане на инжектиране на 0,3-0,5 мл от 0.1% епинефрин.

Ако пациентът е загубил кръвното си налягане и е припаднал, той е поставен хоризонтално, като натиска долната челюст напред, за да избегне задушаване. Незабавно започнете въвеждането на наркотици като адреналин, тавеглил, преднизолон и еупфилин.

Дозата и необходимостта от използване на лекарствата, описани по-горе, се контролира от лекар.

Анафилактичен шок от лекарства

Лидокаин. Активно се използва в хирургията, травматологията, акушерството и стоматологията. Според статистически данни анафилаксията се развива в един случай от петнадесет хиляди. В 5% от случаите тази реакция е непредсказуема.

Шокът и сърдечният арест са най-опасните последствия от непоносимостта към лидокаин. Но според самите експерти тези тъжни резултати обикновено са резултат от предозиране на лекарството.

Анестезия. Анафилаксията е най-опасното усложнение на общата анестезия. Това състояние се среща при един пациент от десет хиляди. Това означава, че рискът е незначителен. Ако това се случи на операционната маса, в 95% от случаите лекарите успяват да спасят пациента, тъй като всичко, от което се нуждае, е на ръка.

Шокът е причинен от лекарства, използвани от анестезиолог. За да се избегне този проблем, препоръчително е да се преминат необходимите тестове преди операцията, така че специалистът да може да се запознае предварително с лекарствата, които пациентът прехвърля, и какво трябва да се изхвърли. Разбира се, ние не говорим за спешни случаи.

Ceftriaxone. Отнася се до група мощни антибиотици, така че употребата му може да бъде придружена от голям брой странични ефекти. Един от тях е анафилактичен шок, в резултат на индивидуална непоносимост към активното вещество на лекарството.

Ceftriaxone се смесва с анестетици, по-рядко с вода за инжектиране. Разтворители - Лидокаинът или Novocain могат също да предизвикат остра реакция, така че лекарството се инжектира бавно за първи път, като се наблюдава здравословното състояние на пациента. На децата и алергичните пациенти се препоръчва да преминат тест за скарификация. Тя определя чувствителността на човек към Ceftriaxone: наркотикът се прилага върху изкуствени драскотини в областта на предмишницата. Ако реакцията за следващите 30 минути отсъства, кожата не набъбва и не променя цвета, антибиотикът се прехвърля.

При наличие на данни за непоносимост към анестетици - лидокаин или новокаин, лекарството се разрежда с физиологичен разтвор.

Кой е най-често склонен към анафилактичен шок

При деца, мъже и жени и възрастни хора се наблюдава спешно състояние с еднаква честота. Тя може да се развие във всяко лице, но преди всичко, вероятността за появата му при хора с алергични заболявания. Смъртоносният резултат при възникналото състояние достига 1-2% от общия брой на всички жертви.

Бележка за пациента

Ако човек е имал атака на анафилаксия поне веднъж в живота си, то в бъдеще той трябва да се придържа към следните съвети:

Попитайте лекаря за причината за шока. Ако това е лекарство, помнете правилното му име и го съобщавайте всеки път, когато отидете в медицинска институция. При непоносимост към определен хранителен продукт е важно да се избягва по-нататъшното му потребление. Необходимо е да се изключат всички ситуации на възможно взаимодействие с известен алерген.
Жертвата и семейството му трябва да знаят за първите симптоми на анафилаксия. Веднага щом се появят, трябва да се обадите за спешна помощ.
Понякога експертите препоръчват хора, които някога са се ударили, винаги да носят спринцовка с адреналин. Близките хора на жертвата също трябва да са наясно с това и да знаят как да направят инжекция в случай на нужда.
Роднините на пациента за предпочитане трябва да научат основните умения за кардиопулмонална реанимация. Това умение често помага да се спаси животът на човека преди пристигането на линейка.

предотвратяване

Как да се предотврати развитието на анафилаксия? Нека разгледаме тези методи по-подробно.

Първична профилактика. Той се основава на предотвратяването на човешкото взаимодействие с потенциален дразнител:

отказ от пристрастяване;
контрол върху производството на качествени медикаменти;
да контролира замърсяването на околната среда с химикали;
забрана за използване на изкуствени добавки при готвене;
изключване на едновременното приемане на няколко лекарства.

Вторична профилактика. Той се основава на ранното откриване и лечение на съпътстващи заболявания:

задължително събиране на алергологична история (и съответстващите марки на първата страница на амбулаторната карта);
своевременно елиминиране на ринит и дерматит, причинени от индивидуалната чувствителност на организма към отделните дразнители;
определяне на алергичен тест за определяне на точната причина за заболяването;
контрол на пациентите в рамките на половин час след инжектирането.

Превенция на трети лица. Тя се основава на предотвратяването на рецидив на патологията:

спазване на хигиенните стандарти;
редовно мокро почистване;
вентилация на помещения;

ограничаване в жилищното пространство на мека мебел и играчки;
контрол върху консумираната храна;
носещи защитно оборудване (медицинска маска, очила) по време на цъфтящи растения.

перспектива

Ако дейностите за първа и спешна помощ са координирани и навременни, вероятността за пълно заминаване от шока е висока. Всеки път, когато се забави, рискът от смърт ще се увеличи.

Смърт от анафилактичен шок

Смърт при алергични заболявания се наблюдава в 2% от случаите. Анафилаксията води до смърт в резултат на бързото развитие и лошото качество на грижите. Неговите причини са:

сърдечен арест;
оток на мозъка;
задушаване, запушване на дихателната система.

Анафилаксията изисква незабавно внимание. Добре планираните дейности за спасяването на човек могат да спасят живота на жертвата. Затова всеки трябва да знае какъв е анафилактичният шок, как се проявява и какво може да се направи преди пристигането на спешна помощ.

Анафилактичен шок: спешна първа помощ, симптоми, лечение

Анафилактичен шок (от гръцката "обратна защита") е генерализирана бърза алергична реакция, която заплашва човешкия живот, защото може да се развие в рамките на няколко минути. Терминът се използва от 1902 г., когато е бил описан за първи път при кучета.

Представената патология се среща при жени и мъже,

възрастни хора и деца със същата честота.

Може да възникне смъртоносен изход

при около 1% от всички пациенти.

Развитието на анафилактичен шок: причини

Различни фактори могат да предизвикат появата на анафилактичен шок: животни, лекарства, храна.

Основните причини за анафилактичен шок

Група алергени

Основните алергени

храна

Плодове - плодове, ягоди, ябълки, банани, цитрусови плодове, сушени плодове
Рибни продукти - стриди, омари, скариди, раци, риба тон, раци, скумрия
Протеини - говеждо месо, яйца, млечни продукти и пълномаслено мляко
Зеленчуци - моркови, целина, картофи, червени домати
Зърнени храни - пшеница, бобови растения, ръж, царевица, ориз
Добавки в храните - ароматични и ароматизиращи добавки, консерванти и някои багрила (глумарат, агар-агар, битолсулфит, тартразин)
Шампанско, вино, ядки, кафе, шоколад

растения

Иглолистни дървета - смърч, ела, лиственица, бор
Смесена трева - квиноа, глухарче, пелин, пшенична трева, амброзия, коприва
Широколистни дървета - пепел, леска, липа, клен, бреза, топола
Цветя - орхидея, гладиол, карамфил, маргаритка, лилия, роза
Култивирани растения - детелина, хмел, горчица, градински чай, клевета, слънчоглед

животни

Домашни любимци - вълна от хамстери, морски свинчета, зайци, кучета, котки; пера от пилета, патици, гъски, гълъби, папагали
Helminths - Трихинела, червеи, кръгли червеи, Toxocarans, whipworms
Насекоми - ухапвания от стършели, оси, пчели, комари, мравки; Бълхи, бъгове, въшки, мухи, кърлежи, хлебарки

лекарства

Хормони - прогестерон, окситоцин, инсулин
Контрастни вещества - съдържащи йод, смес от барий
Антибиотици - сулфонамиди, флуорохинолони, цефалоспорини, пеницилини
Ваксини - анти-хепатит, противотуберкулоза, противогрипна ваксина
Серуми - анти-бяс (анти-бяс), антидифтерия, тетанус
Миорелаксанти - траумиум, норкунон, сукцинилхолин
Ензими - химотрипсин, пепсин, стрептокиназа
Заместители на кръвта - стабилизол, рефортан, реолиполилуцин, полиглюкин, албулин
Нестероидни противовъзпалителни средства - амидопирин, аналгин
Латекс - медицински катетри, инструменти, ръкавици

Състоянието на анафилактичен шок в тялото

Патогенезата на заболяването е доста сложна и включва три последователни етапа:

Патологията се основава на контакта на определен алерген с имунни клетки, което води до освобождаване на специфични антитела (IgE, IgG). Тези антитела провокират голямо освобождаване на възпалителни фактори (левкотриени, простагландини, хепарин, хистамин и др.). Тогава факторите на възпалителния процес проникват във всички тъкани и органи, причинявайки разрушаване на кръвосъсирването и кръвообращението в тях до такива сериозни усложнения като остра сърдечна недостатъчност и сърдечен арест. Обикновено проявата на всяка алергична реакция е възможна само при многократното излагане на алергена на тялото. Опасността от анафилактичен шок е, че той може да се развие дори и в случай на начален алерген влезе в тялото.

Симптоми на анафилактичен шок

Промени в хода на заболяването:

Абортивното е най-лесният вариант, при който няма заплаха за влошаването на състоянието на пациента. Анафилактичният шок не предизвиква остатъчни ефекти, лесно е да се спре.

Продължително - развива се с употреба на лекарства с продължително действие (бицилин и т.н.), поради което мониторирането на пациентите и интензивната терапия трябва да се удължат в продължение на няколко дни.

Злокачествен (фулминантен) - има много бърз характер на острата респираторна и сърдечносъдова недостатъчност на пациента. Въпреки продължаващата операция, тя се характеризира с леталност на резултата в 90% от случаите.

Повторно - е характер на повтарящи се епизоди на патологично състояние поради причината, че без знанието на пациента продължава да получава алергена в тялото.

По време на развитието на симптомите на заболяването, лекарите разграничават 3 периода:

Периодът на прекурсорите

Първо, пациентите се чувстват главоболие, гадене, замайване, обща слабост, обриви на лигавиците и може да се появи кожата под формата на мехури на уртикария.

Пациентът има оплаквания за чувство на дискомфорт и тревожност, изтръпване на ръцете и лицето, липса на въздух, влошаване на слуха и зрението.

Периодът на набъбване

Той се характеризира със загуба на съзнание, спадане на кръвното налягане, бледност от общата сума, повишен сърдечен ритъм (тахикардия), шумно дишане, цианоза на устните и крайниците, студена лепкава пот, сърбеж, незадържане на урина, или прекратяване обратно на неговото освобождаване.

Периодът на излизане от шока

Може да продължи няколко дни. Липсата на апетит, замаяност, слабост при пациентите продължават.

Степени на тежест на държавата

Намалява до 90/60 mm

Намалява до 60/40 mm TST

От 10 до 15 минути.

Ефектът от лечението

Лекува се добре

Изисква продължително проследяване, забавено въздействие

С лесен поток

При лека форма на анафилактичен шок, прекурсорите обикновено се развиват в продължение на 10-15 минути:

Quincke едем на разнообразна локализация;

с подуване на ларинкса, гласът става дрезгав до шепот;

изгаряне и чувство на топлина по цялото тяло;

обрив на уртикария, еритема, сърбеж на кожата.

За чувствата си към лекия анафилактичен шок пациентът успява да информира другите:

Усещане за болка в гърба, главоболие, изтръпване на пръстите, устни, език, замайване, страх от смърт, липса на въздух, обща слабост, намалено зрение, коремна болка, гръден кош.

Отбелязва се бледа или цианозна кожа на лицето.

Някои пациенти могат да проявят бронхоспазъм, характеризиращ се с трудно издишване и звуков хриптене, които могат да бъдат чути от разстояние.

В повечето случаи има болки в корема, диария, повръщане, дефекация или неволно уриниране. Но пациентите остават в съзнание.

Тахикардия, тъп сърдечен тон, пулсиращ пулс, рязко понижено налягане.

При средно-тежкия ток

предвестници:

Принудително уриниране и дефекация, разширени зеници, бледост, студена лепкава пот, устните цианоза, уртикария, слабост, оток на Квинке - както в светлината поток.

Често - клонични и тонични конвулсии, след които човек губи съзнание.

Налягането не е определено или много ниско, брадикардия или тахикардия, глухи тонове на сърцето, пулсиращ пулс.

Рядко - кървене от носа, гастроинтестинално, кървене от матката.

Тежък ток

Бързото развитие на шока не позволява на пациента да има време да сподели своите оплаквания за чувствата, защото само няколко секунди след атаката той губи съзнание. На човек трябва да се даде спешна медицинска помощ, в противен случай ще настъпи внезапната му смърт. За пациента в такова състояние, характеризиращо се с разширение на зениците, остър бледност, пот по челото под формата на големи капки, атопичен цианоза кожата, клонични и тонични конвулсии, хрипове с удължена контакт. Той не може да определи кръвното налягане, да чуе сърдечни тонове, пулсът почти не се сондира, подобно на конец.

Има пет клинични форми на заболяването:

Asphyxial - в тази форма на заболяване при пациенти предимство бронхоспазъм симптоми (пресипналост, затруднено дишане, задух), и дихателна недостатъчност, често ангиоедем (тежък оток на ларинкса, който може да спре развитието на въздух на човек).

Корема - преобладаващата функция действа коремна болка, която имитира симптомите на перфорирана язва на стомаха (поради спазъм на гладките мускули на червата), или остър апендицит, диария, повръщане.

Церебрална - особено за развитието на тази форма на мозъчен оток и менингите, която се проявява под формата на кома или ступор, гадене и повръщане, което не предвижда облекчаване на спазми.

Хемодинамичен - диагностичен симптом на тази форма е бързият спад на кръвното налягане и болката в сърцето, която е подобна на миокардния инфаркт.

Обобщена (типична) е най-честата клинична форма на анафилактичен шок, която включва общи прояви на заболяването.

Диагностика на анафилактичен шок

Необходимо е диагностицирането на патологията възможно най-бързо,

защото в много отношения въпросът за живота на пациента зависи от опита на лекаря.

Състоянието на анафилактичния шок лесно се бърка с други заболявания, основният фактор при диагностицирането е правилната колекция от анамнези!

Общата рентгенова снимка на гръдния кош разкрива обърнат белодробен оток.

Биохимичният анализ на кръвта определя увеличаването на бъбречните проби (урея, кератин), чернодробните ензими (билирубин, алкална фосфатаза, ALT, AST).

Пълен кръвен анализ може да показва анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки) и левкоцитоза (увеличение в броя на белите кръвни клетки) с еозинофилия (повишаване на нивата на еозинофили).

Имуноензиматичният анализ се използва за определяне на специфични антитела (Ig E, Ig G).

Ако пациентът не може да определи причината за алергичната реакция, препоръчва се той да проведе алергологични тестове със съвет от алерголог.

Първа първа помощ за анафилактичен шок: алгоритъм на действията

Поставете лицето на равна повърхност, повдигнете леко краката му (например поставете възглавница под краката си или ролка, увита с валяк).

Обърнете главата си на една страна, за да предотвратите аспирация на повръщане, издърпайте протези от устата.

Отворете вратата или прозореца, за да влезете в помещението свеж въздух.

Извършва дейности, насочени към спиране на проникването на алергени в тялото на пациента - премахване жилото на отрова за мястото на инжектиране, или ухапване да се прилага студен компрес, над ухапването да налага превръзка налягане, както и други дейности.

Да изследва пулса на жертвата: първо на китката, а в случай на отсъствие - на бедрената или каротидната артерии. Ако пулса не е открит, трябва да има външен сърдечен масаж - скръстени ръце в ключалката, да ги поставят в средата на гръдната кост и прилагат ритмични смотаняци, на дълбочина 5 см.

Проверете дали пациентът изпитва дишане: следвайте движенията на гърдите, облегнете се на устата на увреденото огледало. При липса на дишане се препоръчва да се започне изкуствено дишане, като се използват техники от уста на уста или от уста на носа, насочвайки въздушния поток през тъкан или салфетка.

Независимо транспортирайте човек до болницата или незабавно се обадете на линейка.

Алгоритъм на спешна медицинска помощ за анафилактичен шок:

Провеждане на мониторинг на жизненоважни функции - електрокардиография, определяне на насищането с кислород, измерване на пулса и кръвното налягане.

За да се осигури на дихателните пътища - премахване устата повърнатото, се оттегли на долната челюст за получаване на тройната Сафар, задръжте интубация. Когато ангиоедем или спазъм на глотиса препоръчва konitokomii изпълнение (проведено от лекар или медицинска сестра в случай на авария, същността на тази манипулация е рязане гърлото между perstevidnym и щитовидния хрущял да се осигури достъп на чист въздух) или трахеотомия (проведе само в лечебни заведения, лекар извършва нарязани трахеални пръстени).

Приложение на адреналин в съотношение 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид в 10 ml физиологичен разтвор. Ако има определено пространство, през които алергена влезе в тялото (на мястото на инжектиране, ухапване), за предпочитане подкожно заснет своята разреден разтвор на адреналин. След това от 3 до 5 ml от разтвора сублингвално (под корена на езика, защото е подходящ за кръвоснабдяване) или интравенозно. Останалата част от адреналиновия разтвор трябва да се разреди в 200 ml физиологичен разтвор и да продължи интравенозното капково проникване, като се следи нивото на кръвното налягане.

Въвеждане на глюкокортикостероиди (хормони на надбъбречната кора) - най-често прилаган преднизолон (доза от 9-12 mg) или дексаметазон (доза 12-16 mg).

Въвеждането на антихистамини - първа инжекция, след това с преход към таблетни форми (tavegil, suprasin, dimedrol).

Вдишване на навлажнен кислород (40%) при скорост от 4 до 7 литра в минута.

При определяне на дихателната недостатъчност се препоръчва прилагането на еуфилин (5-10 ml) и метилксантини - 2.4%.

В резултат на преразпределение на кръв се развива остра васкуларна недостатъчност. Препоръчва се въвеждането на колоидни неоплазмични гел (gelofusin) и кристалоидни (стерофундин, плазмалит, пръстен-лактат, звънец) разтвори.

За да се предотврати белодробния оток и мозъка, се предписват диуретици - минитол, торасемид, фуроземид.

Церебрална форма analfilakticheskogo шок назначени транквиланти (seduksen, relanium, sibazon), антиконвулсанти - 25% от магнезиев сулфат (10-15 мл), 20% натриев хидроксибутират (GHB) 10 мл.

Анафилактичен шок: Как да не умрем от алергии? видео:

Ефекти на анафилактичния шок

Няма болест, преминава без следа, като анафилактичен шок. След елиминиране на респираторна и сърдечносъдова недостатъчност, пациентът може да има такива симптоми:

Коремна болка, повръщане, гадене, болка в сърцето, задух, студени тръпки, треска, болка в мускулите и ставите, слабост, летаргия, инхибиране.

Продължителната хипотония (ниско кръвно налягане) - се лекува с продължително въвеждане на вазопресори: норадреналин, допамин, мезазон, адреналин.

Сърдечна болка в резултат на исхемия сърдечния мускул - препоръчва чрез прилагане kardiotrofikov (АТР Riboxinum) antigipoksantov (mexidol thiotriazoline), нитрати (нитроглицерин izoket).

Намаляване на интелигентни функции поради продължителна мозъчна хипоксия, главоболие - използва вазоактивни вещества (цинаризин, гинко билоба, cavinton), ноотропти (цитиколин пирацетам).

В случай на инфилтрация на мястото на инжектиране или захапка препоръчва локално лечение - мехлеми и гелове абсорбиращи ефект (lioton, troksevazin, хепарин мехлем).

Понякога след анафилактичен шок има късни усложнения:

Дифузно поражение на нервната система, вестибулопатия, гломерулонефрит, неврит, алергичен миокардит, хепатит често са причина за смърт.

Приблизително 2 седмици след шока може да има появата на оток на Quincke, повтаряща се уртикария и развитието на бронхиална астма.

Повторният контакт с алергенни лекарства води до развитие на заболявания като системен лупус еритематозус, нодуларен периартрит.

Анафилактичен шок, какво е и как да се справим с него, видео:

Общи препоръки за предотвратяване на анафилактичен шок

Първична профилактика на шок

Тя се основава на предотвратяване на тялото да се свърже с алергена:

контрол върху качеството на производството на медицински продукти и лекарства;

изключване на лоши навици (злоупотреба с наркотици, наркомания, пушене);

контрол на продукти от химическо производство, замърсяващи околната среда;

борбата срещу еднократно назначаване от страна на лекарите на голям брой медицински наркотици;

забрана за употребата на някои хранителни добавки (глумамат, агар-агар, бисулфит, тартразин).

Вторична предотвратяване на шокове

Подпомага ранното откриване и своевременното лечение на болестта:

извършване на алергологични тестове за определяне на специфичен алерген;

навременно лечение на екзема, полиноза, атопичен дерматит, алергичен ринит;

посочване на червената паста на картата за извънболнична помощ или заглавната страница на медицинската история на непоносимите лекарства;

внимателно събиране на алергична медицинска история;

Наблюдение на пациентите за поне половин час след инжектирането;

извършване на проби от чувствителност на организъм във връзка с инжектиране в / m или в лекарства.

Превенция на третични шокове

Предотвратява проявата на рецидиви на заболяването:

Използване на маска и слънчеви очила по време на периода на цъфтеж на растенията;

внимателен контрол на приема на храна;

отнемане от апартамента на ненужни мека мебел и играчки;

Често почистване на помещения за отстраняване на насекоми, акари, домашен прах;

спазване на правилата за лична хигиена.

Как може лекарите да сведат до минимум риска от анафилактичен шок при пациент?

За превенцията на заболяването основният аспект е тясно събраната история на заболяването и живота на пациента. За да се сведе до минимум риска от развитието му от приемането на лекарства, е необходимо:

Извършвайте назначаването на всякакви лекарства стриктно съобразно указанията, в оптималната дозировка, като се има предвид съвместимостта и поносимостта.

Необходимо е да се вземе предвид възрастта на пациента. Еднократни и дневни дози хипотензивни, седативни, невроплегични, сърдечни средства за възрастни хора трябва да бъдат намалени два пъти в сравнение с дозите за хора на средна възраст.

В същото време не прилагайте няколко лекарства, само едно лекарство. Назначаването на ново лекарство може да бъде направено само след проверка за неговата поносимост.

Не се препоръчва на хората с гъбични заболявания да предписват пеницилинови антибиотици, тъй като пеницилин и гъби имат обща антигенна детерминанта.

Задаване на няколко лекарства, които са идентични по химичен състав фармакологично действие, да се разгледа риска от алергична кръстосана реактивност. Например, в случай на непоносимост прометазин забранено назначава неговите производни (антихистаминови pipolen и прометазин), алергия към бензокаин и прокаин - висока вероятност от непоносимост към сулфонамиди.

Трябва да се предписват задължителни антибиотици, като се вземат предвид данните от микробиологичните изследвания и се определя чувствителността към микроорганизми.

Като разтворител за антибиотици е по-добре да се използва дестилирана вода или физиологичен разтвор, тъй като употребата на прокаин често причинява алергични реакции.

При лечението се взема предвид функционалното състояние на бъбреците и черния дроб.

Проследява се съдържанието на еозинофили и левкоцити в кръвта на пациента.

Преди лекарствена терапия на пациенти, които имат склонност към развитие на анафилактичен шок в продължение на 3-5 дни и 30 минути преди прилагането на лекарството, присвоява приемане антихистамини второ и трето поколение ( "Telfast", " "Sempreks CLARITIN"), калциеви препарати и кортикостероиди - според указанията.

За да може в случай на прилагане на турникет над шока на инжектиране, е необходимо първо инжектиране лекарства (1/10 доза, антибиотици - в доза от по-малко от 10 000 IU), приложен към горната третина на рамото. Ако признаци на непоносимост появи необходимост здраво турникет над мястото на инжектиране преди прекратяване на импулса по-долу наслагване места скочи инжектиране на адреналин разтвор (на 1 мл от 0.1% епинефрин с 9 мл физиологичен разтвор) за налагане на даден регион лед или отдават кърпа, напоена студена вода.

В лечебните помещения трябва да има сандъчета и таблици против шок, съдържащи списък на лекарства с общи антигенни детерминанти, които причиняват кръстосани алергични реакции.

В близост до манипулационните помещения не трябва да се намират помещения за пациенти с анафилактичен шок. Забранено е поставянето на пациенти, които многократно са претърпели анафилактичен шок в една стая, заедно с тези, които се инжектират с лекарства, които причиняват алергия в първата.

За да се предотврати Saharova-Arthus явление трябва да контролира мястото на инжектиране (зачервяване, подуване, сърбеж на кожата при многократно приложение на инжекции в една област - кожна некроза).

Пациентите, които са имали за анафилактичен шок при изписване от болницата, на заглавната страница от историята на червено паста заболяване Stamp "анафилактичен шок" или "лекарствена алергия".

След изписването на пациенти, които са имали анафилактичен шок, те се изпращат до лекарите на мястото на пребиваване за създаване на диспансерно досие и приемане на хипонаситивно и имунокорективно лечение.