Защо ALT е повишено, какво означава това?

Аланин аминотрансферазата (ALT) и аспартат аминотрансферазата (ACT) са ензими, които са активни участници в обмена на аминокиселини. Те могат да бъдат в клетките на бъбреците, черния дроб, сърдечните мускули и други органи.

Ако влязат в кръвта, това показва наличието на каквото и да било нарушение на работата на органите поради унищожаването на клетките.

Когато ALT е повишен, най-често показва развитието на определена болест, засягаща черния дроб. Дешифрирането на кръвния тест може да покаже по-подробно кой орган е повреден, той значително ще увеличи нивото на ALT или AST.

Какво е ALT при кръвен тест?

Защо ALT в кръвен тест е повишен и какво означава това? Аланин аминотрансферазата (ALT) е ендогенен ензим, принадлежащ към трансферазната група, подгрупа от трансаминази или аминотрансферази. Определянето на неговото ниво в кръвта се използва широко в медицинската практика с цел разкриване на патологии на черния дроб и някои други органи. Проучването на кръвта на ALT практически винаги се провежда в комплекс с определение на ниво AST.

Оценката на тези два лабораторни показателя позволява на лекаря да приеме локализацията на патологичния процес и да определи вероятната тежест на заболяването. За оценка се прилага коефициентът Rytis (съотношение AST / ALT), което обикновено е 1,33. При остър вирусен хепатит този коефициент намалява, докато при миокарден инфаркт и алкохолно увреждане на черния дроб се увеличава.

Къде е съдържанието на ALT:

1. Черен дроб (преди всичко);
2. бъбрек;
3. светлина;
4. панкреас;
5. мускул;
6. Сърце.

Основната функция на аланин аминотрансферазата е свързана с обмяната на аминокиселини. Това вещество действа като катализатор при трансфера на определени молекули. Когато енергийният метаболизъм се нарушава, пропускливостта на клетъчните мембрани се увеличава, което води до разрушаване на клетките и освобождаване на ензима в серума.

норма

Нормите, в които аланин аминотрансферазата трябва да се съхранява в кръвта, са както следва:

• деца под 1 година: 13 - 45 U / l;
• мъже до 1 - 60 години: 10 - 40 U / l;
• жени 1 - 60 години: 7 - 35 U / l.

В аналитичните изследвания този ензим изисква висока точност и е пряко свързан с употребата на определени лекарства, които могат да изкривят аналитичната картина. Следователно, преди да проверите нивото на ALT, трябва да се консултирате с лекар, който или временно ще спре да приема лекарства, или ще вземе предвид отклоненията в резултатите от анализа, свързани с лекарствената терапия.

Повишено ALT в кръвта: причини

По-просто казано, аланин - ензим, който, в допълнение към черния дроб, където неговата концентрация е особено висока, има почти всички паренхимни органи, главно като тъканни клетки цитоплазмата. ALT не е напразно се смята за един вид маркер за чернодробно заболяване и се счита за надежден знак за поражението на неговия паренхим, тъй като активността на ензима в плазмата е в пряка зависимост от степента на участие в патологична тъкан орган, че важен процес.

Предвид тази висока чувствителност на АлТ, може да се очаква, че аланин аминотрансферазата ще се увеличи в случаи на най-слабо страдание на чернодробния паренхим.

Така че увеличението на индексите на ALT се случва в следните случаи:

1. Хепатит. Това възпалително чернодробно заболяване може да бъде представено в няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит повишаването на нивото на аланин аминотрансферазата в кръвта е незначително.
2. Понякога може да възникне повишение на ALT при случаи на механична жълтеница, но високите стойности на този показател са изключително редки.
3. Цироза. Това заболяване е опасно, защото от дълго време може да не е имало изразена симптоматика. Пациентите бързо се уморяват, се чувстват уморени.
4. Рак на черния дроб. Този злокачествен тумор често се образува при пациенти с хепатит. Анализът на ALT в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на решение за оперативното решение.
5. Безалкохолно чернодробно заболяване (стеатоза): нивото на ALT леко се повишава - 2-3 пъти. Когато заболяването преминава към фазата на стеатохепатит, се наблюдава значително повишение на ALT, високо ниво на общия и директен билирубин, както и индекси на възпалителна кръвна активност.
6. Панкреатит. Наличието на това заболяване се определя и от нивото на ALT. Повишеният му брой показва изостряне на панкреатит.
7. Миокардит. Тя се проявява в пораженията на сърдечния мускул. Основните му симптоми са недостиг на въздух, бързо умора на пациента и повишени нива на ALT в кръвта.
8. Инфаркт на миокарда. Това заболяване е следствие от нарушение на кръвния поток, което води до некроза на тъканите на сърдечния мускул.
9. Анализите могат да покажат увеличение на нивата на ALT с алкохолизъм и веднага след приемане на алкохолни напитки.

Когато нивото на ALT се повиши с фактор 5, е възможно да се приеме инфаркт на миокарда, ако достигне 10-15 пъти, може да се каже, че състоянието на пациента се влошава след атака. Стойността на коефициента de Ritis също варира в тази посока.

Остър хепатит провокира повишаване на кръвното ензим е 20-50 пъти, мускулна дистрофия и dermatomiazity - в 8. гангрена, остър панкреатит, каза горния индекс надхвърли границите на 3-5.

Причините за увеличаване на ALT не са свързани с болести

За да се увеличи нивото на ALT в кръвта може да drgua и причини, например, някои лекарства, като естрогени, орални контрацептиви, holestatiki, стероиди, железни соли, никотинова киселина, сулфонамид, метилдопа, азитромицин, аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, клофибрат, клиндамицин.

В някои случаи причината за повишаване на нивото на аланин аминотрансферазата е физиологичните причини:

1. Повишена физическа активност;
2. Допускане на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които неблагоприятно засягат чернодробните клетки;
3. Консумация на алкохолни напитки една седмица преди датата на кръвния тест за ALT;
4. Емоционалните стресове, които могат да доведат до неправилно функциониране на нервната система и вследствие на това реакцията на организма към това;
5. Неправилно хранене - по-специално хранене на храни с вредни хранителни добавки: полуготови продукти, "бързо хранене", сладки газирани напитки и др. - в този случай, когато коригирате диетата, индексът на ALT се връща към нормалното.

Разбира се, основно нивото на ензима се увеличава поради други здравословни проблеми, но поради посочените по-горе причини показателят може да бъде увеличен, но незначително.

Какво да правим, когато кръвната ALT е повишена?

Ако кръвният тест за ALT се увеличи, трябва да се извърши по-задълбочен преглед, за да се определи причината за тази промяна. И колкото по-скоро това стане, толкова по-добре ще бъде резултатът.

Най-често хепатопротекторите се използват за намаляване на ALT:

Тези лекарства имат много ефекти. Преди всичко, те предпазват чернодробните клетки от по-нататъшни увреждания, а също така ремонтират увредените клетки, които още не са умрели.

Повишено ALT в кръвта: причини и лечение

Аланин аминотрансферазата (ALT) е специфично вещество, което участва в метаболизма на аминокиселините. Обикновено се среща в органи като черен дроб, сърце, бъбреци.

Проникването на този ензим в кръвта е доказателство за патологичен процес. Какво означава това и какви заболявания са свързани, ще бъдат разгледани по-късно в статията.

В повечето случаи аланин аминотрансферазата се увеличава при заболявания, засягащи черния дроб. Не е изключена възможността за патология и други жизненоважни органи.

Концентрацията на ALT в кръвта е важен диагностичен индекс, който определя локализацията и тежестта на патологията.

Основните функции на ALT

Този ензим е важен за здравето. Благодарение на него се извършват метаболитни процеси, които спомагат за укрепването на имунната система, осигуряват на тялото необходимия енергиен резерв, както и производството на лимфоцити.

Всички процеси протичат вътре в клетките с малко освобождаване на ензима в кръвния поток.

Поради разрушителния процес, който настъпва в клетките на черния дроб и други органи, засегнати от заболяването, ALT в големи количества прониква в кръвта. Неговото присъствие, превишаващо допустимите стойности, става важен показател за диагностицирането на определени заболявания.

Наличието на аланин аминотрансфераза е характерно за такива органи като:

• Черен дроб, където концентрацията му е най-висока;
• сърдечен мускул;
• светлина;
• бъбрек;
• панкреаса.

Това става предпоставка за задълбочено изследване на тези органи, когато в биохимичния кръвен тест се откриват високи стойности на ALT.

Индикации за анализ

Повишаването на нивото на ALT в кръвта сигнализира не само патологията в тези органи. Тя също така показва възможността за други заболявания.

Ето защо биохимията на кръвта. Анализът разкрива отклонения, става неразделна част от превантивните мерки, ефективен начин за диагностициране на сериозни заболявания на черния дроб, миокарда и панкреаса.

Извършването на това изследване става задължително при наблюдаване на патологичните промени в черния дроб, като се започне от приема на медицински продукти, хепатит и отравяне с токсични вещества.

Биохимичен кръвен тест се предписва при следните симптоми:

• силна болка в десния хипохондриум;
• иктер на кожата и окото на склерата;
• избистряне на изпражнения и тъмна урина;
• липса на апетит;
• обща слабост.

Навременното откриване на повишено съдържание на ALT прави възможно премахването на такива признаци чрез установяване на точна диагноза и назначаване на подходящ курс на лечение.

Други симптоми

В допълнение към горните прояви, показващи високо ниво на ALT в кръвта, има симптоми, които се появяват в зависимост от лезията на даден орган:

1. Черният дроб. Болките се съпровождат от болезнени прояви под десните ребра, промяна в цвета на кожата и пожълтяване на очите. Вирусният хепатит се среща на фона на повишена телесна температура. Цирозата се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина, така наречените съдови звездички се появяват на кожата.
2. Сърце. Основният симптом на инфаркт на миокарда е интензивна болка в областта на гръдния кош, която придава на субпукалната зона, лявата ръка и челюстта. Сърдечният ритъм е нарушен, има недостиг на въздух, налягането намалява. Има обща слабост, студени тръпки.
3. Панкреаса. Гадене, повтарящо се повръщане, остра или болезнена болка в стомаха, подуване, слабост.

Ако има онкологичен процес, в допълнение към тези признаци, има рязка загуба на тегло и спад на силата.

диагностика

Откриването на високо ниво на ензими в комбинация с посочените прояви дава възможност за бързо диагностициране на заболявания, което значително увеличава ефективността на лечението.

В проучването кръвта от вената се приема сутрин на празен стомах. Надеждността на резултатите зависи от предварителната подготовка на пациента чрез прилагане на прости правила:

• последното хранене не по-късно от 8 часа преди приемането на биоматериал;
• Изключване на алкохол и отказване от употреба;
• ограничаване на физическата активност.

В случай на употреба на лекарства, лекарят трябва да бъде информиран.

Само ако тези изисквания са изпълнени, тестовете ще бъдат точни, което ще даде възможност за поставяне на точна диагноза.

Обяснение на анализа

Трябва да се отбележи, че когато се декодират резултатите, стойностите на ензима като AST също се вземат под внимание. Според Rytis коефициент мащаб, на която се разглежда връзката между тези ензими, като норма приети показатели за 1,65 куб.м.

Превишаването на тези стойности два пъти показва патологични промени в сърдечния мускул. Индикатори под 1.0 показват увреждане на черния дроб.

Въпреки това, при хепатит с вирусен произход се наблюдава намаляване на тези стойности, а увреждането на черния дроб, дължащо се на алкохолното отравяне, предизвиква значително увеличение.

Изчерпателното изследване на пациент с високо ниво на ензими включва използването на MRI, RVT, общ анализ на урината и кръвта и редица други дейности.

ALT стандарти

Възрастните и децата имат значителна разлика в ставките, които се считат за нормални. От таблицата може да се види, че допустимата концентрация на дадено вещество зависи не само от възрастта, но и от пола:

Какво означава повишена аланин аминотрансфераза?

Биохимичният анализ позволява да се определи активността на много ензими в кръвта, включително трансаминазите (ALT и AST). Този метод за диагностика може да идентифицира заболявания на органите в клетките, които съдържат трансаминази, тъй като в много патологии клетките са унищожени и ензимите влизат в кръвта в големи количества. Обмислете ситуацията, когато се увеличава аланин аминотрансферазата (ALT или ALT): какво означава това, какви са основните причини за отклонението от нормата, как да действате в такава ситуация.

Къде е ALT?

Трансаминази са намерени в много органи: черен дроб, сърце, панкреас, бял дроб, далак, мускул, и т.н. Така ALT локализиран предимно в цитоплазмата на клетките и AST - в митохондрии (но цитоплазмен форма).. Следователно, във връзка с такава локализация, аланин аминотрансфераза голяма в черния дроб и аспарагинова киселина - в миокарда.

Обикновено малко количество ензими се откриват в кръвта. Това се дължи на факта, че редовната клетъчна смърт е естествен процес, генетично програмиран в нашето тяло. Това се случва през цялото време, от ден на ден. В резултат на това трансаминазите заедно с други ензими влизат в кръвта, където се откриват по време на биохимичния анализ. Целият въпрос е броят на мъртвите клетки, които определят активността на трансаминазите в кръвта. Обикновено броят им е сравнително малък, но патологията се увеличава понякога и в същото време - нивото на ALT и AST в анализа.

Активността на трансаминазите в кръвта, определена чрез биохимичен анализ, се изразява в международни единици (IU). Една единица съответства на количеството ензим, катализиращо реакцията на метаболизъм от 1 μmol субстрат на минута. За аланин аминотрансферазата, субстратът е аланин. Този ензим е необходим за трансфера на амино групата от нея към алфа-кетоглутаровата киселина. Скоростта на неговата активност в кръвния серум е в диапазона от 7 до 40 МЕ / л. Тя не зависи от пола, възрастта и всички специални състояния на тялото, като бременност и др.

Кога се издига ALT?

Причините за увеличаване на ALT са патологиите на органите, в които се съдържа ензимът. Най-честата повишена активност на аланин аминотрансферазата в кръвта се дължи на чернодробно заболяване. Обикновено това е много важен диагностичен критерий, който може да помогне за идентифициране на заболяването преди появата на подробна клинична картина. Например, кръвна проба показва увеличение на ALT в продължение на 10-15 дни преди началото на жълтеница при хепатит А и след няколко седмици за хепатит Б. Не е такива случаи, когато аланин трансаминаза ще останат в нормална хепатит.

АЛАТ има полуживот от 50 часа. Но естеството на увреждането на черния дроб при хепатита е такова, че смъртта на чернодробните клетки не се случва веднъж, но постоянно. Това означава, че увеличаването на ALT в кръвния тест ще бъде доста устойчиво: когато старият ензим се разпада, нов ще дойде на мястото си в още по-голяма сума. Индикаторът достига максималните си стойности след около 2-3 седмици и след като патологичният процес намалява, той ще намалее до норма, който ще постигне с благоприятен ток на 30-40-ия ден.

Много е важно активността на аланин аминотрансферазата да ви позволи да наблюдавате динамиката на процеса и да оценявате ефективността на лечението. Ако активността на ALT не се върне към нормалното за дълго време, това означава преход на процеса към хронична форма, което е неблагоприятен знак за прогнозата.

Възможно е също ново повишаване на активността на аланин аминотрансферазата. Това означава, че възникна рецидив. Ако, напротив, лечението е ефективно, то ви позволява да намалите параметъра своевременно.

Хепатитът не е единствената патология на черния дроб, в която е повишена АЛАТ. Същото се наблюдава при цироза, мастно чернодробно заболяване, рак (обикновено метастази). Също така, този симптом се случва, когато чернодробна холестаза (не е необичайно, когато тя се развива в по-рано здрави жени по време на бременност, както и че на кръвния тест, ако времето позволява да открива и коригира тази патология).

Важна причина за активността на аланин аминотрансферазата може да бъде повишена при новородени е хемолитичното заболяване на новородените. Най-често това се случва, когато Rh-отрицателна майка се роди с Rh-положителен плод. Трябва да се отбележи, че първата такава бременност, като правило, продължава добре: плацентата ограничава имунната система на майката от плода. Въпреки това, по време на разрешаването на бременността, нейната цялост се нарушава и антителата се произвеждат в женската кръв. По време на следващата бременност те ще атакуват червените кръвни клетки на детето и ще причинят хемолитичен синдром. Същото може да се наблюдава по време на първата бременност, но това изисква редица възможни условия:

• трансфузия на майката на Rh-положителна кръв;
• аборт при жени, направен по-рано;
• несъстоятелност на плацентата и др.

Причината за увеличаване на трансаминазите в този случай е повишеното натоварване на черния дроб, който трябва да се разпорежда с унищожените червени кръвни клетки и в резултат на това уврежда чернодробните клетки.

Разбира се, чернодробното заболяване не е единствената причина, поради която аланин аминотрансферазата се отклонява от нормата. Подобен резултат от анализа може да бъде открит при инфаркт на миокарда и редица други заболявания, които още веднъж доказват, че самият анализ не може да бъде разглеждан, трябва да бъде в тясна връзка с клиничната картина. Например, е съвсем очевидно, че ако пациентът има сърдечен удар, тогава увеличаването на ALT не е необходимо да се свързва с чернодробната патология.

ALT и AST

Трябва да кажа, че трансаминазите не могат да бъдат разглеждани изолирано един от друг. По правило увеличаването на ALT и AST става синхронно. Веднага след като един индикатор започне да надвишава нормата, втората веднага започва да се изплъзва. А при диагностицирането по време на декодирането на анализа е много важно да ги сравняваме. Това ви позволява да определите по-точно няколко параметъра:

• локализиране на лезията;
• естество на патологията;
• времето на неговото възникване и т.н.

Съществува специален индекс на Rytis, който показва съотношението на активността на ензимите AST и ALT. Нормално стойността му е 1,33 (т.е. AST в кръвта е по-активна от ALT, 1,33 пъти). Ако този индекс е по-висок, това означава, че ALT е надвишила AST и най-често показва чернодробно заболяване. Ако индексът на Rytis е по-нисък от нормалния, тогава активността на AST се увеличава повече от активността на ALT и най-вероятно патологията на миокарда се осъществява.

Въпреки това, при алкохолно увреждане на черния дроб, този модел не се наблюдава и нивото на AST може да бъде няколко пъти по-високо от активността на ALT. Работата е, че етилов алкохол причинява дълбоко увреждане, засягайки митохондриите на чернодробните клетки (и те съдържат много AST). Различният полуживот на трансаминазите (при AST е приблизително 2 пъти по-нисък в сравнение с ALT) позволява да се прецени продължителността на заболяването.

Как да се справяме с нормалните отклонения от ALT?

Като правило, ако един човек установи, че той увеличена аланин аминотрансфераза, той веднага започва да се стремим да я намали, а себе си го прави, се прибягва към народната медицина, както и препоръките на приятели и познати. Много хора започват да търсят в Интернет информация за това, какво да правят, за да намалят ALT.

Най-често хората веднага zaposrevatyvayut в патологията на черния дроб, но това не е най-лошото (може би наистина). Ужасно е, че вместо да се консултира с лекар, хората започват да "почистват черния дроб". Съществуват народна рецепти и хранителни добавки, използвани за тази цел. В същото време, те са абсолютно безполезни в присъствието на увеличение на ALT, което означава, че те не са добре дошли, а не само да помогне да се намали тази цифра, но и да допринесе за загуба на ценно време, което прави шансовете за възстановяване по-долу.

Необходимо е да се разработи най-важен навик: дори и да се отдава под наем на собствени тестове в частна лаборатория, не забравяйте да попитате за тях декодиране на лекар. Само лекар може да разбере защо аланин аминотрансфераза се отклонява от нормата, която може да се направи, за да го намалите обратно (и тя ще намалее, само ако компетентните лечението на това заболяване, което се причинява от промени в анализ на кръв: Друг начин за намаляване на ALT нива не).

Много е важно да направите кръвен тест за ALT и AST по време на бременност. Въпросът е, че бременността е много голям стрес за тялото, тя е в състояние да понижи резистентността на жената към нежеланите ефекти. Поради това наблюдението на здравето на бъдещата майка през този период е много важно. Редовното доставяне на тестове помага бързо да се идентифицират най-малките отклонения и ви позволява да реагирате своевременно на ситуацията, да намалите риска от допълнителни усложнения и да поддържате бременността.

По този начин ALT в кръвта - това е много важен показател, който може да говори за чернодробна, сърдечна или други патологии. Неговото определение трябва да се направи, ако се подозира една от тези болести. Освен това е необходимо едновременно да се определи дейността на AST (в противен случай информативното съдържание на анализа ще бъде много по-ниско). Правилно тълкуване на резултатите може само лекар, не е нужно да се опитвате да го направите сами. След това, в случай на аномалии, ще бъде предписано правилното лечение, съответстващо на откритата болест

Повишени нива на ALT в кръвта - основните причини

ALT - аланин аминотрансфераза. Това е специфичен ензим, участващ в производството и разпадането на протеини. Той се синтезира от клетките на различни органи: черен дроб, далак, бъбреци, бели дробове, сърдечни мускули. Обикновено малко количество влиза в кръвния поток. Анализът на съдържанието на ALT в кръвта е общ диагностичен тест.

Диагноза, основана на анализа на ALT

Нивото на аланин аминотрансферазата се определя в контекста на общ биохимичен кръвен тест. Оплаквания, при които е определен кръвен тест за ALT, са:

• Повишена умора;
• Намален апетит;
• Появата на слабост в тялото;
• Болка от дясната страна на корема;
• Промяна на цвета на урината;
• Пожълтяване на кожата;
• Болка в сърцето;
• Желания за гадене.

Задължително е да се идентифицира нивото на аминотрансферазата при пациенти, страдащи от затлъстяване, диабет, чернодробно заболяване.

Важно! Доставянето на кръвта се извършва сутрин на празен стомах. Не се препоръчва да се пие алкохол и мазни храни преди анализа.

Също така, трябва да се въздържате от приемането на силни лекарства. Резултатите от изследването могат да бъдат повлияни от психо-емоционалното състояние на човек и физически стрес.

Анализът на съдържанието на аланин аминотрансферазата е не само диагностичен тест, но и средство за наблюдение на хода на терапията. Например, при лечението на алкохолизма, според резултатите от проучването, лекарят оценява успеха на употребата на лекарства, които възстановяват естествените функции на черния дроб.

Превишаване на прага

В медицинските изследвания горният праг за ALT е важен. Ограничението за възрастни мъже е 45 единици / л, за жените 34 единици / л. Повишаването на ALT в кръвния тест показва възпалителен процес в организма. По-долу са болестите, които причиняват такава патология.

1. Панкреатит. Тежко увреждане на панкреаса. Тя възниква поради появата на тумор, припокриващ ензимните канали. В резултат на това натрупаните храносмилателни ензими започват да усвояват самия панкреас. Възможно е да има смъртоносен изход;
2. Хепатит. Чернодробно заболяване. Характеризира се с възпаление на тъканите на органа. Тя е разделена на няколко вида. Най-опасният е хепатит С. Последният често влиза в хронична форма и може да причини цироза на черния дроб. Често срещаните причини за хепатита са: токсично увреждане на чернодробните клетки (напр. Алкохол), вирусни инфекции;
3. Инфаркт на миокарда. Най-сериозното заболяване на сърцето. Характеризира се със смъртта на определени части на сърдечния мускул, поради критичното намаляване на кръвообращението. Причините за патологията са много. Главните: тютюнопушене, хипертония, затлъстяване, диабет, заседнал начин на живот.

Има причини за превишаване на нормата на ALT в кръвния тест, който не е свързан с изброените заболявания:

• химиотерапия;
• Наранявания, придружени от увреждане на мускулите на тялото;
• Приемане на мощни лекарства;
• Физическо и емоционално претоварване;
• Използването на мазни пържени храни,
• Приемане на наркотични вещества.

Важно! Основните препоръки, насочени към намаляване на вероятността за поява на тези заболявания са: правилното хранене, без използване на лекарства (включително алкохол, никотин), умерени упражнения, намаляване на стреса в живота си.

Коефициент De Rittis

Един от най - важните методи за изследване се счита за сравнение на нивото на ALT с нивото на AST - аспартат аминотрансфераза. Последният също е ендогенен ензим, участващ в синтеза на аминокиселини. Аминотрансферазите имат подобни прагови нива в кръвта. Диагнозата на тази или онази патология зависи от баланса на ALT и AST. Съотношението на AST / ALT се характеризира с коефициент de Rittis.

Важно! Нормалната стойност на коефициента de Rittis е 1,33-1,75 единици / литър.

Намаляването на нормата под 1 единица / л ще означава увреждане на черния дроб. Увеличаването на коефициента до 2 единици / л и по-високо, при условие, че съдържанието на албумин е повишено, е показателно за миокарден инфаркт.

Нормални индекси на ALT / AST в тялото:

• Аланиниминотрансфераза: мъже - до 45 единици / л, жени - до 34 единици / л;
• Аспартат аминотрансфераза: мъже - до 41 единици / л, жени - до 31 единици / л.

Самоанализ на тестовете

Често пациентите, след като прочетат медицинската информация, се опитват самостоятелно да разчитат кръвния тест до нивото на ALT. След като са получили резултатите в лабораторията, някои хора, виждайки отклонението на показателите от нормалните стойности, се диагностицират самостоятелно със сериозни заболявания.

Лекарите знаят, че превишаването на ALT праговете не винаги е признак на патология. Резултатите от различните лаборатории могат да се различават един от друг. Зависи от оборудването, методите на изследване, материалите, използвани при анализа. Също така, други фактори могат да повлияят на резултатите, неправилен начин на живот на пациента, прием на лекарства, емоционално състояние и други.

Важно! Строго е забранено самостоятелното диагностициране на болести въз основа на медицински анализи.

Правилно да разчитате резултатите от изследвания, които лекарят може само. Той също така предписва лекарства.

Към днешна дата лекарите не използват ALT анализ като средство за точна диагноза. Излишъкът от ALT в кръвния тест показва само възможността за заболяването. За да се направи окончателната диагноза, се използват допълнителни изследвания, включва специалисти с тесен профил: уролози, кардиолози и други.

Нормализиране на нивата на ALT чрез народни средства

• Отвара от магареца от мляко. За да направите една чаена лъжичка нарязани билки, изсипете чаша вряла вода, обвийте и оставете да се варят в продължение на 20 минути. След това филтрирайте инфузията. Вземете бульон в малки глътки, половин час преди хранене два пъти на ден, в продължение на три седмици;
• Билкова колекция. Смесваме безсмъртие, жълт кантарион и целендин. Делът на тревите е 2-2-1, съответно. Колекцията се пълни с 1 литър гореща вода, обвита и вливана за 12 часа. След това трябва да натоварите инфузията. Вземете половин чаша 4 пъти на ден, в продължение на две седмици;
• Вливане на глухарчета. За готвене, вземете 200 г натрошени цветя от глухарче. Налейте 100 мл водка. Агентът е настоял за 24 часа. Вземете 2 супени лъжици три пъти на ден в продължение на три седмици;
• Отвара от царевични стигми. За да приготвите препарата, изсушете натрошени стигми. Изсипете 200 ml вряла вода и настоявайте за 15-20 минути. Вземете инфузия два пъти на ден за чаша. Процесът на лечение може да бъде шест месеца.

Важно! Народните средства не са лек! Те се използват за профилактика на заболявания и общо укрепване на тялото.

Нивото на развитие на съвременната медицина ви позволява точно да диагностицирате повечето известни заболявания. Един от общоприетите методи за изследване е биохимичният кръвен тест. Той съдържа много показатели, един от които е нивото на аланин аминотрансферазата.

Излишъкът от нормалното ниво на ALT показва възможността за развитие на сериозни заболявания в организма. Само лекар може да определи болестта. Силно се препоръчва да не се извършва самодиагностика и особено самолечение. Ако се появят симптоми на тревожност, свържете се незабавно с клиниката. Те ще проведат всички необходими изследвания и ще ви помогнат да се справите с проблема.

Как да се отървете от разширени вени

Световната здравна организация официално обяви варикозни вени като една от най-често срещаните масови болести по света. Според ctatictiki poclednie 20 години - 57% от пациентите в първата varikozom ymirayut pocle 7 години на болестта, включително 29% - в първата 3.5 года. Причини cmerti raznyatcya - от tromboflebita правят troficheckih язви и ги причинени rakovyh opyholey.

За да научите как да спаси живота си, ако сте с диагноза "варици" в интервю заяви ръководителят на Изследователския институт по Фтизиатрия и Академията на медицинските науки. За пълно интервю, кликнете тук.

Аланин аминотрансферазата се увеличава на 2

АЛАТ принадлежи към класа трансферазни ензими, които участват в трансфера на определени химични молекули, катализиращи биохимичните процеси. Нормалното ниво и активност на ALT е изключително важно в орнитинния цикъл, чиято основна задача е образуването на нетоксичен карбамид от амоняк.

При здрави хора серумът съдържа сравнително малко количество ALT (0,1-0,68 μmol / h или 3-26 IU).

Най-високото ниво на ALT в черния дроб (в цитозола на клетките), в по-ниски концентрации, ензимът се съдържа в такива тъкани:

• бъбрек;
• сърце;
• мускулести (кръстосани ивици).

Въз основа на високото ниво на ALT изложени синдром лабораторна диагностика цитолитичен която характеризира чернодробно заболяване с разрушаване на целостта на мембраната и освобождаването му да ензими кръв вътреклетъчни. АЛАТ е по-специфична за диагностициране на чернодробните патологии, отколкото AST. За да се следи състоянието на пациента с патология на хепатобилиарния тракт, е по-подходящо да се определи нивото на ALT в динамиката на лечението.

Определянето на концентрацията на тази аминотрансфераза се извършва на празен стомах, материалът за изследването е венозна кръв.

Основните индикации за назначаването на това лабораторно проучване са следните:

• диагностика и оценка на ефективността от лечението на чернодробни заболявания;
• изясняване и диференциране на патологичните състояния на панкреаса и жлъчните пътища;
• мониторинг на пациенти с вирусен хепатит;
• диференциална диагноза на свръх чернодробна и чернодробна жълтеница;
• Проверка на донорите.

Увеличаването на ALT се наблюдава в следните случаи:

• Неалкохолна мастна чернодробна болест (стеатоза): нивото на тази аминотрансфераза се повишава леко - 2-3 пъти. Когато заболяването преминава към фазата на стеатохепатит, се наблюдава значително повишение на ALT, високо ниво на общия и директен билирубин, както и индекси на възпалителна кръвна активност.
• Остър вирусен и токсичен хепатит, при който концентрацията на ALT се увеличава 20 пъти или повече. В някои случаи на болестта на Botkin, повишаването на концентрацията на този ензим в кръвта може да предшества иктеричното оцветяване на кожата. С вирусния хепатит В и С ALT може да се увеличи дори 100 пъти, характеризиращ токсичния ефект на вируса върху чернодробните клетки. При хора с хроничен хепатит повишаването на нивото на описания ензим може да служи като маркер за ново изостряне на заболяването. Въпреки това, в последния случай ALT се повишава не повече от 3-5 пъти. В същото време, концентрацията в кръвта на AST, алкалната фосфатаза и общия билирубин се увеличава поради пряката фракция.
• При чернодробната цироза увеличението на ALT е доста незначително (1-5 пъти увеличение над горната граница на нормата). Това се дължи на активната замяна на чернодробните клетки с съединителна тъкан.
• В някои случаи може да възникне повишено ALT при метастазирано чернодробно увреждане. В този случай размерът на нивото в кръвта на описания ензим отразява площта на лезията. При хепатоцелуларен карцином нивото на ALT се повишава леко, което усложнява диагнозата на това заболяване. Ако има съмнение за първичен рак на черния дроб, в допълнение към изследването на ALT и AST, се препоръчва да се посочи алфа-фетопротеинът.
• Понякога може да възникне повишение на ALT при случаи на механична жълтеница, но високите стойности на този показател са изключително редки. За да се изясни диагнозата, се препоръчва да се проведе изследване на GGT и алкална фосфатаза. При обструкцията на жлъчните пътища растежът на ALT е съпроводен от повишаване на AST и този процес е преходен (намаляването на активността на тези ензими става в рамките на 72 часа).
• може да се получи леко повишаване на нивата на ALT при следните патологични условия: инфекциозна мононуклеоза, инфаркт на миокарда, обикновено изразени изгаряния, сепсис, остър панкреатит, хипертония, бременност, миокардит, сърдечна недостатъчност, шок, алкохолен хепатит, остра лимфобластна левкемия.

Важно е фактът, че в допълнение към диагностицирането на алкохолно увреждане на черния дроб, коефициентът de Ritis (AST / ALT) се използва при диагностицирането на миокарден инфаркт. Нещо повече, стойността му също надхвърля 1.3.

При остри и хронични възпалителни заболявания на черния дроб, коефициентът De Ritis е по-малък от 1,0. Този факт се обяснява с голямото съдържание на кръвен серум на ALT в сравнение с AST.

Деформира резултатите от лабораторните тестове и води до фалшиво увеличение на ALT, което може да причини мускулно увреждане, полимиозит и дерматомиозит. Определете окончателната диагноза и изберете подходящата тактика за лечение в този случай ще ви помогне да определите нивото на CK (специфично за ензима на мускулната тъкан). В някои случаи, увеличението на ALT е свързано с интрамускулни инжекции, проведени предишния ден. Също така, повишаване на нивото на описаната аминотрансфераза е характерно за пациенти с индекс на телесна маса над 30,0. В последния случай, обаче, увеличаването на ALT най-вероятно се дължи на развитието на неалкохолна мастна чернодробна болест.

За да се увеличи нивото на ALT в кръвта може да някои лекарства, като естрогени, орални контрацептиви, holestatiki, железни соли, никотинова киселина, сулфонамид, метилдопа, азитромицин, аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, клофибрат, клиндамицин. Повишени нива на ALT, използвайки фармакологични агенти, изброени по-горе е повече от 2.5 пъти, изисква лечение с анулиране Корекция хепатотоксично лекарство.

Какво представлява ALT и AST в кръвния тест. препис

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата принадлежат към ендогенните ензими и са значими маркери в биохимичния кръвен анализ.

Въпреки че повишените нива на ALT не показват ясно появата на здравословни проблеми, въпреки това и двата ензима просто не присъстват в кръвта в големи обеми.

Да, нивото на ALT и AST може да се увеличи, ако има нарушения в черния дроб (например при цироза или хепатит), но е необходимо внимателно да се анализират други маркери. Между другото, нивото на ALT може да се увеличи, ако се диагностицира инфаркт на миокарда.

ALAT и ASAT. Какво е това?

Тези ензими присъстват в тъканите на много органи. Обикновено аминотрансферазите практически не се откриват в кръвта. Минималната активност на ензимите се определя от естествените регенеративни процеси в тялото. Повишените нива на ALT и ASAT са много чувствителни маркери за тъканни увреждания, в които те се съдържат.

Методът за определяне на аминотрансферазите в биохимичния кръвен анализ намира широко приложение в клиничната практика, поради своята висока чувствителност и специфичност.

AsAt и ALT. норма

Обикновено аспартат аминотрансферазата не превишава 31 U / L при жените и 37 U / L при мъжете. При новородените индикаторът не трябва да надвишава 70 U / l.

АЛАТ при жените обикновено не надвишава 35 U / l, а при мъжете - 40 U / l.

Също така, резултатите от анализа могат да бъдат представени в молове / h * 1 (0.1 до 0.68 за ALT и 0.1 до 0.45 за ASAT).

Какво може да повлияе скоростта на трансаминазите

За да се изкриви резултатите от анализа може да доведе до:

• употребата на някои лекарства:
  • никотинова киселина,
  • имуносупресори,
  • холеретична,
  • хормонални контрацептиви и т.н.),
• прекалена пълнота
• бременността,
• физическа неактивност или прекомерна физическа активност.

Как се провежда изследването?

За анализ се взема кръв от вената. Резултатите за спешно проучване се предоставят в рамките на 1-2 часа. При стандартна диагноза - в рамките на 24 часа.

За да получите най-надеждните резултати, от които се нуждаете:

• Да се ​​изключи приемането на лекарства за една седмица преди извършването на анализите (ако е невъзможно, е необходимо да се уведоми лекар за приетите препарати);
• да дава кръв само на празен стомах;
• един ден преди проучването изключва физическа активност, тютюнопушене, алкохол, мазнини и пържени храни - в продължение на два дни.

Какво може да разкаже анализът на ALAT и ASAT?

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата се характеризират със селективна тъканна активност. Ако разгледаме съдържанието на тези ензими в органи и тъкани в низходящ ред, списъкът ще изглежда така:

• аланин аминотрансфераза: черен дроб, бъбрек, миокард, мускул;
• аспартат аминотрансфераза: миокард, черен дроб, мускули, мозък, бъбреци.

Това е, като се има предвид тъканната локализация на ензимите, ACAT може да се счита за най-специфичния маркер на миокардното увреждане и ALT е черен дроб.

Сравнението на ензимната активност позволява да се оцени дълбочината на увреждане на клетъчните структури. Това се дължи на факта, че ALT е локализиран в цитоплазмата и AsAT в митохондриите и частично в цитоплазмата.

Съотношението: аспартат аминотрансфераза / аланин аминотрансфераза, се нарича коефициент de Ritis. За здрави хора коефициентът е между 0.91 и 1.75 и няма диагностична стойност. Изчисляването на съотношението трябва да се извърши, когато има отклонение от нормата в биохимичния анализ.

Например, за чернодробни заболявания чувствителният маркер е аланин аминотрансфераза. При хепатита, неговата активност може да се увеличи с повече от 10 пъти, но значително повишение на ASAT при такива пациенти ще покаже тежка некроза на чернодробните клетки.

Ако нивото на аспартат аминотрансферазата е значително по-високо от скоростта на ALT - това може да означава наличието на тежки фиброзни промени в черния дроб при пациенти с хроничен хепатит. Също така такива промени се наблюдават при хроничен алкохолизъм и индуциран от лекарства хепатит.

В това отношение коефициентът de Ritis има важно клинично значение. При хепатита на вирусната етиология се наблюдава намаляване на коефициента под 1-вия (колкото по-нисък е индексът, толкова по-лошо е прогнозата на заболяването). Индексите от 1 до 2 са характерни за хроничните чернодробни заболявания, придружени от дистрофични промени. Увеличаването на коефициента над 2 може да се наблюдава при некроза на чернодробните клетки, като правило това е характерно за алкохолната цироза.

С миокарден инфаркт е 2 или повече.

Аспартат аминотрансферазата се увеличава, какво означава това

При остър инфаркт на миокарда, нивото на ASAT може да се увеличи с 20 пъти повече от нормалните стойности. Трябва също да се отбележи, че промените в биохимичните анализи се отбелязват още преди появата на класически признаци на сърдечен пристъп на ЕКГ.

При остра коронарна недостатъчност се установява увеличение на аспартат аминотрансферазата в рамките на 24 часа, по-късно стойността на ензима започва да намалява и в рамките на няколко дни достига нормалните стойности.

нивата на AST и се повишават при тежки пристъпи на ангина, сърдечна аритмия, изразени придружени епизоди тахиаритмия, остър ревматичен кардит, тромбоза, белодробна емболия, пациенти след сърдечна операция или angiokardiografii

"Не-сърдечно-съдови" причини за повишаване на аспартат аминотрансферазата са най-често чернодробните заболявания с различни етиологии. Тя може да бъде:

• хепатит:
  • алкохол,
  • вирусни,
  • токсичен произход,
• цироза,
• Злокачествени новообразувания (както с първична локализация в черния дроб, така и с метастази в хепатобилиарната система),
• зачервяване на жлъчката (холестаза, свързана с обтурация на жлъчните пътища),
• възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и жлъчните пътища (холангит).

Също така, причините за увеличението на аспартат аминотрансфераза може да бъде остра или хроничен панкреатит и гнойни процеси (абсцеси и целулит) в ретроперитонеална мазнина.

Умерено увеличение на ензимите се наблюдава при повишено физическо усилие. При тежки наранявания се наблюдава синдром на катастрофата (разрушаването на скелетните мускули), нивата на ALT и ASAT могат да се увеличат многократно.

Редки причини увеличаване на трансаминазите са наследствена мускулна дистрофия, хемолиза, васкулити и системно заболяване на съединителната тъкан, дифузен придружени от промени в черния дроб и / или увреждане на миокарда.

Аланин аминотрансферазата се увеличава, какво означава това

ALT е специфичен и чувствителен маркер на заболяванията на хепатобилиарната система, така че най-честата увеличение се наблюдава, когато:

• остър хепатит (по-високата АЛАТ, толкова по-голяма е унищожаването на клетките, а комбинацията с висок ASAT, показва тежка некроза);
• обструктивна жълтеница (запушване на жлъчните пътища при холелитиаза, гиардиаза и обтурация с метастази или тумори);
• мастна дегенерация.

Други причини промени в анализите могат да бъдат остър панкреатит, обширни изгаряния, шокове (травматична, хиповолемичен, кардиогенен), мускулна дистрофия, тежки кръвни заболявания, вирусни инфекции, устойчиви грешки в диетата (злоупотреба пържени мастна, пикантни храни), силен физически и емоционален стрес,

Повишаване на трансаминазите при жени

Значителното увеличение на трансаминазите през третия триместър е лош прогностичен признак и показва развитие на тежка гестоза.

Високите стойности на аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата в комбинация с рязко покачване на пикочната киселина, креатинин и алкална фосфатаза може да се наблюдава при еклампсия, придружена от увреждане на апарата за филтриране на бъбреците.

Специфични причини за повишаване на ALT и ASA

Паразитните инфекции могат да бъдат класифицирани като отделна категория. В този случай значително увеличение на ALT и ASAT ще бъде комбинирано с еозинофилия при общ кръвен тест.

Ехинококите могат да засегнат сърцето, черния дроб и жлъчните пътища, бъбреците, мозъка и гръбначния мозък, белите дробове. Основните прояви на болестта ще зависят от локализацията на паразита. Неспецифичните прояви на ехинококоза са алергични реакции на неидентифицирана етиология и изразена еозинофилия.

Амебна заразяване обикновено се проявява с вида на амебна дизентерия, но също така има допълнително-чревни прояви - мастен черен дроб, черен дроб абсцес, амебна мозъчни метастази, перикардий, и т.н. Началото на заболяването се проявява с абдоминална болка, диария с кръв и слуз, в присъствието на огнища в черния дроб повишена алкална фосфатаза, ALT и AST.

При гаридиоза се наблюдава значително повишение на трансаминазите, когато ламблията на жлъчните пътища се препятства.

Какво трябва да направите, ако се повишат трансаминазите

Това е отражение на патологичните процеси, протичащи в организма. За целите на правилното лечение е необходимо да се извърши цялостен преглед и да се установи причината за промяната в анализите.

Изборът на лекарства и подготовката на режим на лечение трябва да се извършва от квалифициран специалист.

Аланин аминотрансфераза (ALT) в кръвта

Аланин аминотрансферазата (ALT) в кръвта е специфичен ензим, показващ колко стабилно е състоянието на тъканите на различни човешки органи.

Аланин аминотрансферазата обикновено е отклонение от нормата, но самият аланин е важен ензим, който се съдържа изобилно в скелетните мускули, черния дроб, сърцето и бъбреците. Това вещество активно участва в метаболизма и синтеза на различни аминокиселини. В кръвта, ALT може да дойде само в случай на увреждане на тъканите, в доброто състояние на тъканите на вътрешните органи, ALT практически не присъства и ако се наблюдава, в малки количества. Аланинът в тъканите също е аминокиселина, която бързо се превръща в глюкоза, която дава енергия както на централната нервна система, така и на мозъка. Укрепването на имунната система, активното участие в производството на лимфоцити, контрола на замяната на захари и киселини са всички функции, които аланинът изпълнява.

Нормите, в които аланин аминотрансферазата трябва да се съхранява в кръвта, са както следва:

Референтните стойности (норма) на активността на ALT в кръвния серум са 7-40 IU / l.

• При мъжете - не повече от 40-41 единици / л;
• При жените - не повече от 30-31 единици / литър.

В аналитичните изследвания този ензим изисква висока точност и е пряко свързан с употребата на определени лекарства, които могат да изкривят аналитичната картина. Следователно, преди да проверите нивото на ALT, трябва да се консултирате с лекар, който или временно ще спре да приема лекарства, или ще вземе предвид отклоненията в резултатите от анализа, свързани с лекарствената терапия. В допълнение, ALT в кръвта зависи от възрастта, например при бебета, които току-що са се появили, нивото на ALT не надвишава 17 единици. След това количеството на ALT постепенно се увеличава, това се дължи на пускането на всички защитни механизми в тялото. Също така, температурата на околната среда зависи от аналитичните изследвания.

Причините за повишена кръвна ALT

Аланин аминотрансферазата се увеличава с такива заболявания като:

• хепатит, включително вирусни;
• токсични ефекти на алкохола, включително цироза;
• oncoprocess в черния дроб;
• наркотична интоксикация;
• сърдечна патология, включително недостатъчност;
• миокардит, инфаркт;
• условия на шок за изгаряния и различни тежки наранявания;
• некротични лезии на мускулите на скелета.

Също така аланин аминотрансферазата в кръвта като правило се увеличава при всички бременни жени. Въпреки това, прекомерното количество ALT трябва да предупреждава лекуващия лекар, тъй като такъв индикатор може да покаже сериозна патология на вътрешните органи, особено на черния дроб.

Повишена активност на трансаминазите (ALT и AST) в 1.5-5 пъти в сравнение с горната граница на нормата се счита за умерен hyperfermentemia, 6-10 пъти - както hyperfermentemia средна степен повече от 10 пъти - по-висока. Степен покачване аминотрансфераза активност показва сериозността на цитолитичен синдром, но да не води директно до дълбочината на нарушения на правилното функциониране на организма.

При инфаркт на миокарда, увеличение на ALT активността в серума се открива в 50-70% от случаите, по-често с екстензивна некроза на сърдечния мускул. Най-голямо увеличение на активността на ALT се открива в острата фаза - средно от 130-150% от нормата, което е значително по-ниско от това на AST - средно 450-500% от нормата.

При чернодробни заболявания, активността на ALT се променя значително в сравнение с AST. При остър хепатит, независимо от етиологията, активността на аминотрансферазите се увеличава при всички пациенти. Особено варира ALT, съдържаща се в цитоплазмата, поради бързото излизане от клетката и въведени в кръвния поток и следователно определянето на ALT активност - по-чувствителен тест за ранна диагностика на остър хепатит от закона.. Времето на полуживот от около 50 часа ALT AST е главно в митохондриите, неговия полуживот - 20 часа, така че неговата активност се увеличава с по-тежко увреждане на хепатоцитите. ALT и AST активност се повишава 10-15 дни преди началото на жълтеница при хепатит А, и в продължение на много седмици за хепатит В (активност на тези ензими се увеличава едновременно, но ALT - до значително по-голяма степен). В типичния курс на вирусен хепатит, активността на ALT достига върхове в 2-3-та седмица от заболяването. При благоприятния си ход ALT активността нормализира след 30-40 дни, AST - след 25-35 дни. Повтарящо се или прогресивно повишаване на аминотрансферазната активност показва нова некроза или рецидив на заболяването. Удължение повишен период аминотрансфераза дейност често е признак на неблагоприятни, тъй като тя може да означава преход в хроничен остър процес.

В острата фаза на вирусен хепатит във всички форми освен тежки де Ritis коефициент варира от 0.55 до 0.65, с тежки текущото съотношение средните 0.83, отразяващи значително увеличение на AST активност. диференциалната диагноза срещу някои значение, че когато алкохолно чернодробно увреждане, в сравнение с вирусна, характеризиращ се с преференциално увеличение в активността на AST (коефициент де Ritis - 2).

За хроничен хепатит се характеризира с умерена и средна хиперферментемия.

При латентните форми на чернодробна цироза обикновено не се наблюдава повишаване на ензимната активност. При активните форми се наблюдава постоянно, макар и незначително увеличение на аминотрансферазната активност в 74-77% от случаите.

Диагнозата на билирубин-аминотрансфераза, т.е. случаи на тежка хипербилирубинемия (главно поради директен билирубин) и ниска аминотрансферазна активност заслужава внимание. Тази дисоциация се наблюдава при подперелно жълтеница със стабилна жлъчна хипертония, остра чернодробна недостатъчност. Активността на AST и ALT, както и алкалната фосфатаза, се увеличава с разделителната способност на хроничната сърдечна недостатъчност (пикът обикновено е 3-4 дни).

Увеличаването на активността на ALT и AST може да бъде открито в практически здрави носители на повърхностен антиген на хепатит В, което показва наличието на външно асимптоматични активни процеси в черния дроб.

Причините за понижаване на ALT

Аланин аминотрансферазата може да бъде по-ниска от нормалната за много сериозни патологии, като некротична чернодробна атрофия. Освобождаването на ALT в кръвния поток е възможно само в случай на поражение на хепатоцитите, техните клетъчни мембрани. В допълнение, елементарен дефицит на витамин В6 може да повлияе и на намаляването на нивата на ALT.

Аланин аминотрансферазата в кръвта обикновено се определя заедно с AST - аспартат аминотрансфераза, като и двете са важни за оценката на състоянието на много вътрешни органи.