Аденомиоза: каква е опасността и трябва ли да се лекува?

Честотата на аденомиозата е широка - 570%. Причината за това "разсейване" на статистическите данни е липсата на общи стандарти за диагностициране и неспецифични клинични прояви на патологията. Различни мнения относно интерпретацията на понятията аденомиоза и ендометриоза - каква е разликата? Някои специалисти обозначават първия термин на една от формите на ендометриоза, други - в начален стадий, трети - тези две заболявания се различават по произход, развитие, хистологична структура и клиничен ход.

Патологията се развива стабилно, особено сред младите жени. Освен това в структурата на заболяванията на женските гениталии тя е на трето място (след миоми и възпалителни процеси), а дегенерирането на ендометриозата в злокачествени тумори се регистрира в 0.1-24%.

Определение и видове болести

Матката се състои от три слоя: серозни (от коремната кухина), мускулна (миометриума) и мазен, или ендометриума (от маточната кухина). Същността на заболяването е пролиферацията на тъкан, подобна на ендометриума, извън мукозната мембрана. Тя е вид може да бъде подобна на възпалителния инфилтрат, кисти и възли, структура и функции - идентични на ендометриума, но е по-малко склонни към специфични промени, в зависимост от менструалния цикъл.

Характерните свойства на ендометриозата, които я приближават до злокачествен туморен процес, са:

• липса на капсула от съединителната тъкан;
• инфилтриращ (проникващ) растеж в съседни тъкани с нарушение на структурата на последното;
• способността да метастазира (прехвърля) съседни тъкани и далечни органи през лимфните и кръвоносните съдове.

Ендометриозата - доброкачествена процес на хормонално зависим тумор, който се появява на фона на хормонален дисбаланс и имунната системи. Тя участва структура и функция на тъканите е идентичен на ендометриума, но понякога се развива от вида на рака, който е извън границите на нормалното ендометриума, и има склонност да инфилтративния растеж, понякога - за метастаза.

Класификация на ендометриозата в зависимост от местоположението и тежестта на курса

Аденомиозата, като вид ендометриоза

Така, според класификацията, аденомиозата на тялото на матката с един тъкан е само частна, локална, най-често срещана форма на ендометриоза с всичките й основни характеристики. Въпреки това симптоматиката и усложненията са типични за това локализиране, като се отчита коя диагностика и лечение се извършват.

В много произведения се използва фразата "цервикална аденомиоза". Предвид настоящата класификация е погрешно, тъй локализацията на патологичния процес не се прилага за вътрешния и външния extraperitoneal ендометриозата във вагиналния част на шийката на матката и на задната повърхност. Често се случва в резултат на травма на лигавицата и въвеждането на патологична тъкан в нея при инструментални аборти и други терапевтични и диагностични манипулации. цервикален Ендометриозата се определя, когато се гледа в неговите огледала, както и от колпоскопия или ендоскопски cervicoscopy (канал за инспекция на шийката на матката) като червеникаво или виолетови петна.

Форми и етапи на аденомиоза

Разграничаване на следните форми на заболяването:

Фокална аденомиоза на матката

Тя представлява изолирани единични огнища на ендометриоза в миометриума, т.е. не всички стени на матката са засегнати, а някои от нейните части. Тази форма е по-често в периода преди менопаузата (45-50 години).

Дифузна аденомиоза

Той се характеризира не с изолирани огнища, за разлика от фокалното, а с равномерно разпределение на патологичната тъкан в миометриума. В този случай се формират "слепи джобове" от различни дълбочини в лигавицата. Те проникват в следващите маточни слоеве до формирането на фистули, които се отварят в кухината на малкия таз.

Комбинацията от фокални и дифузни форми е възможна, след това е въпрос на дифузно-фокална аденомиоза.

Нодуална или възлова форма

Характерна е кълняемостта на патологичните елементи в мускулния слой с образуването на плътни възли без капсула. Във връзка с наличието на жлезиста тъкан, функционираща в съответствие с менструалния цикъл, обикновено има ясен или "шокиращ" цвят на течност или кръв в тези възли.

Нодулите се образуват поради факта, че кървави секрети от природата, подобна на менструация, проникват в мускулните тъкани, обкръжаващи огнищата на ендометриозата. Те съдържат частици от унищожени тъкани, както и протеолитични и липолитични ензими, освободени от ендометриоидна тъкан и отцепващи протеини и мазнини. Това обяснява липсата на капсула в възлите на ендометриозата. Нодуларната форма на болестта е много подобна на маточната миома.

Много често маточната миома в комбинация с аденомиоза на фона на хиперпластична (пролиферация) на процесите в ендометриума. Много оперативни автори отбелязват тази комбинация в 49-85% от миоматозата и я считат за неразмерна, което се обяснява с идентични причини, рискови фактори, клинични прояви и признаци на механизма за развитие. Тази комбинация е най-честа при жени в пред- и постменопаузални периоди. Значително увеличава риска от дегенерация на миоматозни образувания с ендометриоза на злокачествен тумор.

В зависимост от дълбочината на въвеждане на патологична тъкан в мускулния слой на матката, се разграничават следните етапи на аденомиозата:

1. I. Чл. - уголемяване до незначителна дълбочина в субмукозния слой
2. II век. - лезиите достигат ½ от дебелината на мускулния слой
3. III век. - тъканта на ендометриозата прониква през цялата дебелина на миометриума
4. IV век. - патологичната тъкан преминава отвъд границите на миометриума, засягайки серозната мембрана, т.е. париета (вътрешната част) на перитонеума на малкия таз и съседните органи.

Рискови фактори

Най-често срещаните рискови фактори за аденомиозата са:

• нефункционални състояния на ендокринната и имунната система;
• възраст;
• наследствено предразположение;
• социално-икономическата ситуация.

Вероятни фактори за Mene:

• късно начало на менструацията и сексуалния живот;
• късен и / или сложен труд;
• чести аборти и терапевтични и диагностични манипулации на гениталиите;
• чести или продължителни стресови стрес, затлъстяване;
• прекомерно излагане на слънце и термични процедури в областта на таза.

Клинични признаци на аденомиоза и нейната диагноза

Проявите на заболяването не са специфични за аденомиозата. Най-характерните симптоми обаче са:

1. Болка в таза и болка в долната част на корема, свързана с менструация (алгонорея), в навечерието, по време и за няколко дни след прекратяването му. Болният синдром е най-силно изразен в нодуларната форма на заболяването и в зависимост от етапа - на І, III и IV етап, т.е. с повърхностно или много дълбоко увреждане. Особено силна болка съпътства поражението на маточния провлак. С локализация в задните секции на провлака, болката облъчва (дава) ректума и кокцикса в една от маточните ъгли - в съответната ингвинална зона.
2. Богати и продължително менструално кървене (giperpolimenoreya) или кървене от гениталния тракт между мензиса (metrorrhagias) чрез накапване тип, което е по-рядко. Хиперполименореята най-често придружава дифузната форма на аденомиоза. Особено обилно и продължително кървене, синдром на силна болка и постхеморагична анемия са типични за комбинацията на миома с аденомиоза.
3. Появата на тъмнокафяво изхвърляне преди началото на менструацията и няколко дни след нейното прекратяване.
4. Средната или тежка форма на предменструален синдром (при 40%) - вегетативно-съдови и невропсихични разстройства.
5. Неприятни усещания и / или болка по време на сексуален контакт (диспареуния), особено при лезии на провлака.
6. Безплодие или спонтанен аборт на бременност.

Диагноза на аденомиозата

Въз основа на симптомите и комплексна експертиза на жените. Тя включва нормално гинекологично изследване с бимануално изследване и, като вагинален секрет и цервикалния канал, колпоскопия с биопсия (ако е необходимо), хистеросалпингография, отделни диагностичен остъргване на маточната кухина под hysteroscopic контрол, компютърна томография (СТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

В последния случай характеристиките на заболяването са разширена маточна кухина, модифицирана форма и релеф на лигавицата (феноменът "образуване на вълни"). В ендометриума са определени формации (възли) с размити граници, имащи жълт или бледожълт цвят и с характерни "очи".

Най-ценната и достъпен метод е широко използван при диагностициране на различни форми на ендометриоза и до голяма степен да ориентира за това как за лечение на аденомиоза - транвагинален и коремна ехография. Тя се провежда по време на втората фаза на менструалния цикъл - няколко дни преди началото на менструацията. Специално внимание се обръща на състоянието на основния слой на ендометриума.

Основните признаци на аденомиоза в узи:

Ултразвукът на таза е ценен метод, но с употребата му е възможно хипер- или хиподиагниза, в зависимост от тежестта на процеса, опита на лекаря и качеството на оборудването. С увеличаването на етапа на патологичния процес и неговото разпространение, както и с тежестта на клиничните симптоми, степента на откриваемост на заболяването също се увеличава. Висока диагностична способност, надхвърляща 90%, има MRI.

Лечение на аденомиоза

Ако заболяването се прояви без болка и кървене, тоест, без видими симптоми и се открива при случайни изследвания, няма нужда от специфично лечение, особено ако жената не планира бременност.

За съжаление, терапевтични, хирургически или консервативни комбинирани терапии рядко водят до пълното възстановяване. По-късни етапи на аденомиоза - най-честата причина за безплодие. В същото време, навременно лечение в някои случаи може да доведе до по-голяма или по-малка дългосрочна ремисия на заболяването, което позволява да се забременее и да има бебе, но често има риск от спонтанен аборт или в най-добрия, преждевременно раждане.

След бременност и раждане много жени са изложени на риск от кървене от матката и разпространение на огнища на ендометриоза в организма. Но понякога след раждането има началото на ремисия, поради факта, че бременността е вид менопауза и се намалява активността на патологичната тъкан.

При липса на бременност е възможно екстракорпорално торене (IVF). Въпреки това, аденомиозата и екологията могат да бъдат съвместими концепции само ако извършвате предварителен хирургичен курс и терапия. Ефективността на IVF при това заболяване е от 30 до 60%.

Тактиката на терапевтичните методи се състои в използването на препарати с преобладаващо хормонален характер, насочени към инхибиране на прекомерната активност на хормоналната система и засягащи имунната система на тялото. Целта на лечението е подтискане на ендометриозни огнища и атрофия на патологичната тъкан.

Такива средства включват:

1. Група за наркотиците новото поколение орални контрацептиви -. Yaryna, Marvelon, регулон, Silest, Джанин и др Продължителността на непрекъснат прием трябва да бъде от шест месеца до една година. При леко заболяване некрозата на патологични огнища често се проявява при намаляване или изчезване на болката при 60-95% от пациентите, а при 50% - при бременност.
2. Препаратите от групата на прогестогените - Гестринон, Медроксипрогестерон и др. Също причиняват атрофия на ендометриозни огнища.
3. Андрогенните лекарства (даназол), предотвратяването на растежа на съществуващите стари фокуси и появата на аменорея - предотвратяват появата на нови.
4. Аналозите на GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон), продължителността на лечението е (в зависимост от лекарството и тежестта на заболяването) от 3 месеца до 1 година или повече. Механизмът на тяхното действие е намаляване на секрецията на естрогените. Най-често използваните лекарства са трипререлин и бузерелин.
5. Имуномодулиращи агенти.
6. Анестетици и хемостатици (симптоматично лечение).

Изборът на лекарства трябва да се извърши от специалист и под строг контрол си, като някои от тях, особено GnRH аналози имат странични ефекти, такива като остеопороза, дифузна алопеция, автономна и психогенни реакции от типа на климактериум синдром.

Хирургичното лечение се използва в следните случаи:

• Желанието на дадена жена да има деца;
• етапи на аденомиоза III и IV;
• наличието на нодуларна форма;
• комбинация от аденомиоза с фиброид;
• неефективност на консервативната терапия.

Тя може да бъде консервативна или радикална. Първата е елиминирането на видими фокуси чрез радиовълни, лазерна или електрокоагулация, както и чрез лазерна аблация, емболизация на маточната артерия (особено когато се комбинира с миома). Консервативните хирургични методи обаче често улесняват трансплантацията на патологични тъкани в съседни места и органи.

Единственият ефективен метод на лечение с тежко кървене, развитието на анемия и неефективността на консервативната терапия е хирургичното отстраняване на матката. В периода на менопаузата, във връзка с намаляването на активността на женските полови хормони, при повечето жени се наблюдава намаляване на огнищата на ендометриоза и атрофията.

Аденомиоза на матката: лечение, лекарства

Адениомиоза - появата на ендометриума в матката, която е придружена от патологични промени в структурата му. Пациентите се оплакват от неприятни усещания в корема, нередовна менструация, патология на репродуктивната функция. Болестта се характеризира с постоянна прогресия, предизвикваща усложнения. При определяне на подходящата диагноза се избират терапевтични мерки, от които лекарствата са част. Изборът на лекарства е необходим в зависимост от възрастта на пациента и характеристиките на развитието на заболяването.

Аденомиоза на матката: лечение, лекарства

симптоми

С аденомиозата на матката жените често са изправени пред редица неприятни симптоми:

1. Изолиране на кръвта между менструацията.
2. Загуба на големи количества кръв, синдром на болката с менструация.
3. Нередовна менструация.
4. При влошаване на заболяването се развива подуване на корема.
5. Неразумно влошаване на здравето.
6. Повишена умора, слабост.
7. Бледността на лигавиците.
8. Често инфекциозни заболявания.

причини

Възможно е да се предложи развитието на болестта, ако има следните рискови фактори:

1. Наследствена предразположеност.
2. Нарастване на теглото.
3. Аборт, други операции на матката.
4. Използване на хормонални контрацептиви.
5. Възпалителни заболявания на гениталните органи.
6. Нарушения в имунната система.
7. Физическо претоварване.

От какво зависи планът на лечението?

Преди да изберете оптималния метод на лечение, е необходимо да обърнете внимание на важни фактори:

1. Възраст. Зависи от този параметър дали жената планира да продължи да прави сексуален живот, да ражда дете. Понякога пациентите се предлагат да отстранят засегнатия орган, особено ако менопаузата вече е преминала. Хирургическият метод за коригиране на заболяването ви позволява да се отървете от възможните рецидиви на патологията, за да гарантирате пълно излекуване от 100%.
2. Наличието на различни патологии на психиката, които могат да повлияят на хода на лечението.
3. Други отклонения в структурата на органа, в допълнение към аденомиозата на матката. Може да има белези, увеличаване на размера, сраствания и други нарушения, които изискват незабавна корекция.

Какво представлява аденомиозата?

Методи на лечение

Мерките за премахване на болестта могат да се използват както самостоятелно, така и от комплекс:

Перорални контрацептиви

Тези лекарства се използват не само за предпазване от нежелана бременност, но и като терапевтична мярка. Те могат да се използват предпазливо, само по лекарско предписание. Контрацептивите съдържат естрадиол, производни на прогестерона, които спомагат за поддържането на хормоналния баланс, елиминират общи нарушения.

Степени на разпространение на аденомиозата

При редовно приемане на орални контрацептиви състоянието на пациента се подобрява благодарение на стабилизирането на функциите на яйчниците, ускоряване появата на нови сексуални клетки. Хормоналния фон, процесът на развитие на ендометриума, се нормализира.

Признаци, показващи подобрение в състоянието на пациента:

1. Намалена болка, особено по време на менструация.
2. Елиминиране на кървенето от матката в онези дни, когато са патологични.
3. Намаляване на вероятността от забавена менструация, лечение на хормонална недостатъчност.

За да се получи желаният положителен ефект, е необходимо да продължите лечението в продължение на 3 месеца до 6 месеца. Най-често срещаните лекарства в медицинската практика са Жанин, окови, LOGEST, marvelon. По време на лечението, не се притеснявайте за липсата на менструация. Това е нормално, таблетките оказват влияние върху производството на естрогени, в резултат на което функционирането на яйчниците се забавя.

Перорални контрацептиви за лечение на маточна аденомиоза

antigonadotropiny

Антигонадотропините се предписват, ако се налага намаляване на броя на хормоните на хипофизата. Хормоналните лекарства оказват влияние върху дейността на яйчниците, намаляват способността на човека да работи. Също така имат огромен ефект върху ендометриума.

Следните лекарства са популярни:

• даназол;
• Danol.

В съответствие с препоръките на лекаря лекарствата трябва да се приемат в количество от 400-800 mg на ден. За целия период на приемане, менструалното кървене почти не се проявява, евентуално началото на аменорея (временно отсъствие на менструация). Обикновено лекарствата трябва да използват курсове. Не забравяйте, че през това време трябва внимателно да наблюдавате здравето си.

Антигонадотропини за лечение на маточна аденомиоза

прогестогени

За да намалите количеството естроген, е достатъчно редовно да приемате прогестерон. В резултат на това можете бързо и ефективно да се справите със симптомите на заболяването, причините за появата му. Това вещество намалява интензивността на растежа на ендометриума, намалява броя или напълно елиминира огнищата на заболяването. Сред лекарствата в тази серия са следните популярни варианти:

• Duphaston;
• Norkolut.

Когато се излагат на тялото, те нямат отрицателен ефект върху функционирането на яйчниците. Компонентите на състава намаляват количеството на менструацията, което намалява вероятността от прекомерно увеличаване на ендометриума. Лекарството има сложен ефект, проникващ в структурата на тъканите.

Дуфастън и Норколут

Когато го получите, трябва да обърнете внимание на следните фактори:

1. Намаляване на обема на утайките.
2. Нормализиране на периодичността на менструацията, елиминиране на други характерни нарушения.
3. Намаляване на синдрома на болката.

Ако употребявате тези лекарства самостоятелно или в комплекс, менструацията ще бъде загубена, което е важно за много пациенти. Препаратите се доставят в конфигурацията на таблетките. Лекарството трябва да се приема от 5-ото или 16-то до 25-то число на цикъла. За да коригирате дозата, посочете часа на приемане, препоръчително е да потърсите съвет от лекар.

антиестрогени

Тези елементи се състоят от синтетични компоненти. При редовно допускане се оказва не само стандартният лечебен ефект, но и забавянето на производството на определени вещества, продуцирани от хипофизната жлеза. Наблюдава се намаляване на броя на хормоните, които оказват положително влияние върху прогнозата на заболяването.

Популярни лекарства, често предписани от лекари:

1. геетринон. Съставът използва основното вещество, класифицирано като група от стероиди. Благодарение на този елемент броят на сексуалните и гонадотропните хормони намалява. В резултат на това клетките на матката не получават правилно хранене, атрофия се получава. При активен прием на наркотици не се появява менструация. Освен това няма друга неприятна симптоматика, като синдром на болката, кървене, което се случва по неизвестни причини. Ако използвате този инструмент от първия ден на цикъла, следващият прием ще бъде на четвъртия ден. Един ден е достатъчно за една капсула. Ако се използва стандартен режим на лечение, лекарството се използва 2 пъти на 7 дни и общият курс на лечение е шест месеца.
2. Depo-Provera. Въздейства на репродуктивната система, потискайки възможността за появата, развитието и разпадането на яйцето. Сексуалните хормони се произвеждат по начин, който не засяга активността на матката. Преизградените тъкани не получават адекватно хранене, поради което постепенно се атрофират. В резултат на това болката не се проявява, месечно спира и кръвта не се освобождава от влагалището. Лекарството се продава в конфигурацията на инжекционния разтвор. Интрамускулното инжектиране се извършва веднъж на 7 дни. Курсът на приемане варира от 3 до 6 месеца.

Не забравяйте, че тези лекарства имат много важни странични ефекти. Те провокират началото на менопаузата, която причинява различни усложнения: психична нестабилност, горещи вълни, сухота на лигавиците.

Аналози на GnRH

Вещества, предизвикващи повишаване на количеството на FSH и LH. Първоначално това действие има стимулиращ ефект върху половите жлези, но в бъдеще тяхното функциониране постепенно намалява, дейността намалява до минимум.

За да постигнете това, използвайте следните лекарства:

1. бузелерин. Интрамускулното инжектиране се практикува на 5-ия ден от цикъла. В резултат на това лекарството се приема почти ежемесечно с 4.2 mg.
2. гозерелин. Той се прилага не интрамускулно, но подкожно на всеки 28 дни за 3,6 mg.
3. Decapeptil Depot. Месечно се прилага до 3,75 mg.

С използването на тези лекарства са възможни слабост, влошаване на общото благосъстояние и други нарушения, които пречат на човек да практикува нормални жизнени дейности. Също така, приливи и отливи, повишена нервност, ускоряване на ритъма на сърдечния ритъм, хипертрихоза са възможни.

На фона на употребата на наркотици месечното не се появява.

антиандрогени

За да се отървете напълно от аденомиозата, тя често се използва Visan. Активното вещество е диеногест, което има значителен ефект върху общото състояние на организма и репродуктивната система. Когато приемате това лекарство, нивото на прогестерон непрекъснато се увеличава, поради което количеството естроген се намалява систематично. Основните зони на разпространение на болестта постепенно се прихващат, броят им намалява. За провеждането на пълен курс на лечение е необходимо да приемете Bezanne в продължение на 6 месеца, 1 таблетка на ден. Менструацията може да мине, но този феномен не винаги се случва.

Когато хормоналната терапия не е необходима?

Медицинските дейности се избират специално за всеки пациент. Първоначално се провеждат серия от тестове и диагностични мерки, за да се предпишат оптималните лекарства, като се вземе предвид общото състояние на дадено лице. Дори при състояние на откриване на маточна аденомиоза, хормоните не се използват при следните обстоятелства:

1. Жената не забелязва промени в периодичността на цикъла, броя на екскретите, няма други негативни симптоми, изискващи незабавна корекция.
2. Неприятни усещания в гениталната област липсват.
3. Процесът на заболяването е почти невидим, докато възрастта на пациента скоро трябва да започне да се менопауза.

В някои случаи, след подробно изследване, като се вземат подходящи тестове, се предписват хормонални контрацептиви. С правилния избор на тези средства са безопасни, като същевременно ви позволява да се предпазите от инфекция, предпазвайте от непланирана бременност.

При аденомиоза матката и спонтанните аборти и медицинските аборти при пациенти са противопоказани, поради което е необходимо да се следи отблизо общото им състояние.

Противопоказания за приемане на хормонални лекарства:

1. Захарен диабет, който жената страда от няколко години.
2. Недостатъчност на жизненоважни органи, която доведе до различни патологични процеси в тяхната структура.
3. Наличие на алергии, вродена поносимост към поне един от компонентите на състава на избрани лекарства.
4. Повишено кръвосъсирване, риск от образуване на кръвни съсиреци.
5. Тегловно надвишаване на нормата.

Консервативни методи

За да се нормализира комуникационното състояние с аденомиоза на матката, не е необходимо да се използват препарати, съдържащи хормони. Възможно използване на хомеопатични лекарства, народни рецепти, както и по-пестещи лекарства.

Консервативните лекарства могат да се използват самостоятелно или в комбинация с по-радикални методи:

1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, парацетамол, Nurofen). С тяхна помощ можете да премахнете синдрома на болката, който се развива с PMS. Ако избирате правилните лекарства, можете редовно да спирате определени болки в тазовата област.

Формата на Епиген

Видео - Аденомиоза

Хирургична интервенция: кога се прилага?

Операцията се извършва само ако използването на комплекс от различни лекарства и процедури не може да има правилния ефект. Следните фактори влияят върху решението на специалистите за назначаване на операция:

1. Използването на медикаменти няма силен ефект, дълго време няма подобрение.
2. В хода на лечението се развива анемия, характеризираща се с постепенно увеличаване на негативните симптоми.
3. Пациентът вече е преминал периода на менопаузата. В този случай операцията се назначава, за да се излекува напълно аденомиозата на матката.
4. Наличието на други заболявания, които имат значителен ефект върху активността на матката. Особено опасни са обраслите възли, тумори от 3-4 етапа.

Описание на етапите на аденомиозата

Лекарите препоръчват един от следните видове операции:

1. коремен. Кожата се отрязва непосредствено над патологичната област, нараства ендометриумът на матката. В резултат на операцията функцията на гениталните органи се възстановява, симптомите на заболяването не се връщат. След известно време съществува риск от повторение на заболяването.
2. hysteroscopic. Хирурзите използват хистероскоп в комбинация със стандартен набор от инструменти. Операцията се извършва под видеонаблюдение. Корекцията на тъканта на матката се осъществява през влагалището, възлите на доброкачествен характер се отстраняват напълно.
3. Лапароскопска. В коремната област се правят няколко разрязвания. В образуваните дупки се поставя лапароскоп. Тази хирургическа интервенция не изисква зашиване, се характеризира с минимален брой възможни усложнения.

В повечето случаи се използва обща анестезия за хирургическа интервенция. След операцията се предписва минимален набор от лекарства, които поддържат функциите на матката.

За да се лекува аденомиоза на матката, е необходимо да се проведе изследване. Така че можете да избирате оптималните хормонални лекарства. Много лекарства от тази група включват редица противопоказания. Те не могат да се използват по време на бременност и лактация, така че радикалните мерки за лечение в някои случаи трябва да бъдат отложени. Ако използвате правилно предписаната терапия, можете бързо да се отървете от проявите на аденомиоза, постепенно да победите болестта.

Какво представлява аденомиозата и как да се лекува?

Минавайки следващата планова проверка на гинеколог жената може да направи диагностика на аденомиоза, което води до изненада, тъй като не се отнася тя не се чувстват. Това е съвсем обикновен случай, защото често е безсимптомно.

Също така се смята за специален случай на ендометриоза - вътрешна ендометриоза, т.е. те се развиват според една схема: ендометриума расте, където не се предполага. В случай на ендометриоза, огнищата могат да засегнат фалопиевите тръби, шийката на матката, яйчниците, пикочната система и др. Често тези две заболявания могат да се появят едновременно.

Това хормонално-зависимо заболяване, често се проявява при пациенти в детеродна възраст след 26-36 години, преминава след появата на менопаузата. Тя е придружена от обилни дълги менструации със силни болки, кафеникави секрети през интерменструалния период.

Причини за аденомиоза

В нашето време няма недвусмислени доказателства за формирането на тази патология, но съществуват предположения, на които разчита модерната медицина:

• хормони (пролактин, прогестерон, естроген, FSH) - техния дисбаланс;
• нарушение на имунната система;
• нарушаване на ендокринната система;
• аборт;
• използване на гинекологични спирали;
• генетика;
• операции на матката;
• цезарово сечение;
• затлъстяване;
• стрес;
• инфекция на пикочно-половата система;
• ниска активност на начин на живот;
• висока физическа активност;
• прекомерно използване на слънчеви бани и солариуми.

Ако се свържете с лекар, ще можете да откриете по-ясна картина на причините във всеки отделен случай.

Симптоми на аденомиоза на матката

Често тя съществува без никакви специални признаци, поради което е необходимо редовно да посещавате редовни прегледи с лекар. Основните симптоми са следните:

• обилна менструация, придружена от силни болки и съсиреци;
• нередност на менструацията;
• кафеникаво отделяне през интерменструалния период или няколко дни преди началото на менструацията и в края;
• увеличаване на размера, особено в ранните дни на менструацията;
• спазми в областта на таза;
• болка, породена от интимността;
• безплодие;
• анемия, което възниква в резултат на тежък кръвоизлив, проявяващо се като сънливост, умора, бледа кожа, чести настинки;
• проява на повишена нервност.

Изборът на режима на лечение за аденомиоза зависи до голяма степен от симптомите, така че е важно да се обмисли всеки.

Има няколко форми на заболяване:

• фокална - с нея има отделни участъци (фокуси), проникващи в миометриума;
• nodal - тук се образуват възли в мускулния слой;
• дифузно - проникването е равномерно разпределено в миометриума;
• смесени - комбинация от нодуларни и дифузни.

В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриума, има 4 етапа:

1 градус - засяга се субмукозният слой на органа.

2-ра степен - не повече от половината от миометриума се улавя.

3 градуса - повече от половината от миометриума страда.

4 градуса - засяга целия мускулен слой.

Миома на матката в комбинация с аденомиоза

Миома е доброкачествен тумор. Тя се формира поради разделянето на мускулните клетки под влияние на редица фактори, което води до появата на нови клетки, които образуват възел (миома).

Това са две женски гинекологични заболявания, в които, много общо, те имат една и съща природа на произход, често се комбинират заедно.

Причини за възникване:

• хормонален дисбаланс;
• инфекциозни заболявания с хронична форма;
• имунодефицитно разстройство;
• аборт;
• наследственост;
• гинекологични болезнени състояния в пренебрегвана форма.

Защо тази комбинация е опасна?

По правило това се случва при пациенти в репродуктивна възраст, което води до нарушения:

• безплодие;
• спонтанни аборти;
• аборт на бременността.

Ако по време на ходенето до лекар, можете да спрете пролиферацията на клетки без сериозни усложнения. В пренебрегната форма такава патология води до отстраняване на органа.

Аденомиоза и бременност

Често това болезнено състояние е причина за безплодие, въпреки това сложната терапия често дава положителен резултат. Бременните жени са изложени на риск, защото заплахата от прекъсване остава с тази диагноза. Внимателно наблюденията и навременното коригиране на нарушенията са важни тук, което ще предотврати лошите последици.

Често бременността дава възможност да се лекува тази патология. Факт е, че тялото приема това състояние като менопауза, ендометриалните клетки престават да растат. В този случай болестта няма да изчезне напълно.

Всеки случай на бременност е уникален, зависи от много фактори: форми, степени, наличие на фиброиди и други усложнения, така че терапията за всички е индивидуална.

Това заболяване не засяга феталното развитие на плода, корекцията на здравословното състояние е насочена към елиминиране на заплахата от спонтанен аборт, прекратяване на бременността.

диагностика

Един от основните фактори при избора на лечение за аденомиоза е нейната диагноза. Поради факта, че това заболяване е от същото естество като другите, е необходимо задълбочено изследване.

Първото нещо, което да направите е да посетите лекар въз основа на жалби и проверка с помощта на огледала на пациента, тя може да бъде предварително диагноза. Направете тази процедура преди месеца. Когато лекарят вижда, че тялото се увеличава с 2-3 пъти, има неравен повърхност или възли, наличието на тежка и болезнена менструация, а след това да се открие по-точен модел (определяне на вида и степента) възлага редица други проучвания. Те включват: вземане на намазка, кръвен тест за хормони (пролактин, тестостерон, прогестерон, естрадиол), сонография (ултразвук), трансвагинален проучване, хистероскопия (вижте изследвания на дифузно матката аденомиоза), колпоскопия (изследване на шийката на матката), MRI (магнитен резонансна томография).

Ултразвукът може да изследва вътрешните генитални органи, да види промените и патологиите им. Най-ефективният е трансвагиналният преглед с това заболяване.

Какви ехографски признаци на аденомиоза могат да се видят на ултразвук?

• увеличаване на размера на матката (съответстващо на шест седмици от бременността);
• неравна дебелина на стената;
• форма под формата на топка, в резултат на увеличаване на нейните стени;
• кистични образувания.

Ехото на аденомиозата позволява на специалиста да диагностицира точно тази болест.

Хистероскопията е по-задълбочен преглед на дифузна аденомиоза, служи за изключване на други патологии (фиброиди, злокачествени неоплазми и т.н.).

ЯМР е най-задълбоченият начин на изследване, защото с него можете да определите структурата на миометриума. С помощта на това е възможно да се установи присъствието на огнища, възли и дебелина на миометриума.

Възможно ли е да се лекува аденомиоза?

Диагнозата на аденомиозата не е фатална, в повечето случаи тя не причинява сериозни усложнения. В тази връзка не всички пациенти са предписани терапия. Не е необходимо, ако:

• случайно планирано;
• признаците са слабо изразени, не оказват влияние върху качеството на живот;
• Пациенти в периода преди менопауза, ако симптомите не нарушават.

Напълно се отървете от това заболяване е невъзможно с помощта на лекарствената терапия, тя се бори само със знаци. Само с помощта на операция - отстраняване на тялото, можете да се отървете от болестта.

Как да се лекува аденомиоза на матката

Има няколко типа: консервативни, оперативни и комбинирани. Изборът на метод зависи от степента, формата, пренебрегването на състоянието, усложняването на други заболявания, дали жената иска да има деца в бъдеще. Съчетавайки всички тези обстоятелства, един лекар може да предложи най-ефективната терапия, да не се ангажира със самолечение.

Консервативната форма включва хормонална терапия, имунотерапия, употреба на противовъзпалителни средства, витамини.

Използването на противовъзпалителни средства е насочено към намаляване на болката в долната част на корема (назначаването на ибупрофен, кетопрофен).

Хормоналната терапия - се основава на употребата на хормонални лекарства.

Goserelin, Бузерелин, Sinarel ефект на тези хормони се отнася до временно прекратяване на менструацията (изкуствена менопауза), което води до намаляване на ендометриума лезии изчезват симптомите. Продължителността на курса е не повече от 6 месеца

Лечението с djufastone има положителен ефект, защото е синтетичен аналог на женския хормон прогестерон, който се отнася до установяване на редовността на менструалния цикъл, е в състояние да елиминира напълно симптомите на заболяването. Условия за кандидатстване 6-9 месеца.

Контрацептивни препарати (Yasmin, Жанин и т.н.) - осигуряване на постоянството на цикъла, намалява маточно кървене, намаляване на болката по време на менструация, изчезват зацапване между циклите.

Навременната установена диагноза при 1 и 2 градуса в повечето случаи се поддава на консервативна терапия. Всички лекарства за лечение на аденомиоза и дозировката им са предписани строго от лекар.

Хирургично лечение на матката аденомиоза включва хистеректомия (отстраняване на цялото тяло) и лапароскопия (елиминиране на огнища при поддържане на матката). Видът на хирургическата интервенция се определя от специалист.

Кога се прилага операция?

• ако консервативната форма не дава резултати;
• противопоказания за хормонална терапия;
• аденомиоза от 3-4 градуса;
• аденомиоза в комбинация с други патологии (миома, цервикално заболяване);
• подуване на яйчниците;
• възловата форма на заболяването;
• тежка анемия.

Лечение с народни средства

Терапевтичният ефект има и методи на алтернативна медицина (билкови отвари, спринцовки, компреси от синя глина, пиявици). Относно ефективността на този метод, те казват положителна обратна връзка на форумите.

Чай може действително да нормализират хормоналния баланс, противовъзпалителен ефект може да намали маточно кървене, регулиране на метаболизма, имат успокояващ ефект. Струва си да знаете, че не можете да комбинирате хормоналната терапия с народните методи.

Основните треви са: планинска матка, Cinquefoil, овчарска торбичка, в основата на Cinquefoil, тръстика корен и бобина, трева Knotweed, коприва листа, кора от бяла върба, целомъдрени дърво, ангелика, разклонена цимицифуга, див сладък картоф, вратига, живовляк листа, кора калина и дъб, Жълт кантарион, корен от женско биле. Разфасовките се приготвят съгласно инструкциите, посочени на опаковката. Важно е да се вземе предвид фазата на менструалния цикъл, т.е. някои билки вземат в началото, а други в няколко дни след края на менструацията.

Синята глина е ефективно лекарство за това заболяване. Той прави топли компреси и поставя долната част на корема. Тази процедура се провежда в продължение на три седмици, е необходимо да се избере времето между месечните. Клей помага за намаляване на признаците на заболяване.

Лечение на аденомиоза с пиявици

Хидротерапията е метод за лечение на пиявици. Всяка година този метод става все по-популярен, защото дава положителен ефект. С използването на тази техника започва процесът на възстановяване на организма, се осигурява добра асимилация на лекарства, има засилващ ефект върху имунитета. Използвайте пиявици може да бъде само медицинска, други няма да дадат положителен резултат. Пиеката се използва веднъж, след това се изхвърля. Хитрудотерапията се определя от лекуващия лекар, т.е. този метод има редица противопоказания, специалистът ще може да прецени плюсовете и минусите и да реши кога да зададе метода.

Какво представлява аденомиозата - видео

предотвратяване

В повечето случаи жените посещават гинеколог, ако са загрижени за нещо или по време на бременност. Тази настройка води до необратими последици, тъй като често заболяването продължава без признаци. Откриването на патологията в ранните етапи е податливо на консервативно лечение без допълнителни последици. В тази връзка жените трябва да посещават гинеколога два пъти годишно.

Ако все пак тежката работа физически или емоционално, имате постоянен стрес, и като резултат, и болка в областта на корема, експертите препоръчват по-често, за да се отпуснете, оставете стресови състояния чрез облекчаване на процедурите. Това ще намали риска от развитие на това заболяване.

Необходимо е да се ограничи използването на слънчеви бани или посещение на солариума.

Ако внимателно лекувате и слушате добре тялото си, обръщайте внимание във времето и отговаряте на промените, можете значително да намалите вероятността от гинекологични аномалии.

аденомиоза

аденомиоза - това е много сложен процес на заболяване, през който поток в мускулна слой на матката (миометриума) с включвания (огнища) с наличието на елементи, свързани с вътрешния слой лигавицата (ендометриум). При подобни епидемии възникват циклични промени. Аденомиоза отнася до хормонално-зависими заболявания и следователно се диагностицира предимно при жени в репродуктивна възраст. Известен случаи на аденомиоза при жени в менопауза и млади момичета.

Слъзният слой на матката има уникална способност да се отхвърли напълно и да се възстанови отново. Всички процеси в ендометриума се появяват циклично с участието на хормони под контрола на централната нервна система и се наричат ​​менструалния цикъл. С аденомиозата се появяват части от миометриума и сходни по структура и функция с подобен ендометриум. Можете да кажете, че те имитират менструалния цикъл. В резултат на това възникват възпалителни и дегенеративни процеси в матката.

Ендометриоидната тъкан има специални свойства, които й позволяват да "пътува" извън обичайното място:

- огнищата, образувани от него, нямат капсула от съединителната тъкан;

- е способен на инфилтрационен растеж и прониква в основата на тъканите, причинявайки разрушаване;

- е предразположена към метастази чрез кръв, лимфа и контакт.

Миометриума не е единственото място на появата на такава патология, въпреки че това е най-честата локализация. Подобен процес може да се появи и на шийката на матката и влагалището, на яйчниците и фалопиевите тръби, на перитонеума, на пикочния мехур и на уретера. Има случаи на откриване на ендометриозни огнища в червата. В медицинската литература са описани случаи на възникване на подобна патология в пъпа и на ръба след операция в перинеума. Не е необходимо появата на патологичен процес само в един орган.

Терминът "аденомиоза" показва патологични промени в матката и не се използва в други форми на думата. С ектопична локализация на подобен процес те говорят за ендометриоза. Такива имена като цервикална аденомиоза или аденомиоза на яйчниците не са правилни. Аденомиозата на ендометриума е неправилна фраза. Въпреки това, аденомиозата и ендометриозата на тялото на матката са еквивалентни термини, обозначаващи един процес.

Аденомиозата е една от най-сериозните патологии на органите на репродуктивната система. Това е второто най-често срещано заболяване, което причинява безплодие. В постменопаузалния период заболяването обикновено се понижава.

Причини за аденомиоза

Всички съществуващи теории, обясняващи причините за аденомиозата, не са неоспорими.

Теорията за ембрионалния произход се основава на наблюдения на развитието на аденомиозата при деца и предполага, че развитието на плода в утробата може да бъде причина за вродена аденомиоза.

Имплантационната теория заслужава вниманието на повече поддръжници и твърди, че някои жизнеспособни елементи на ендометриума попадат в мускулния слой, образувайки огнища (хетеротопия).

Всяка манипулация в маточната кухина, придружена от нарушаване на целостта на вътрешния й слой (например изстъргване), предизвиква обширен възпалителен процес. Нарушава целостта на така наречената "зона за сигурност" между ендометриума и мускулна слой на матката, и след това ендометриалните клетки свободно да проникне по-дълбоко, продължава да изпълнява своята функция циклична.

Аденомиозата е хормон-зависим процес. Неблагоприятните условия на околната среда, хроничните повтарящи се възпалителни процеси на ендометриума, повишеното натоварване на стреса повишават риска от заболяване.

Аденомиозата не е рядка патология, но няма точни данни за честотата на заболеваемостта, дължаща се на значителен брой асимптоматични форми.

Симптоми и признаци на аденомиоза

Характерна за аденомиозата е тясната връзка на клиничните прояви с менструация. Значителен симптом е болка в таза с различна интензивност и болезнена менструация. Отличителна черта на не-менструалната болка при аденомиозата е тяхната цикличност - те се увеличават малко преди началото на менструацията. Тяхната интензивност и продължителност се увеличава с нарастването на огнищата на патологията през цялата дебелина на стената на матката, до нейното серозно покритие.

Разстройството на менструалната функция е друг симптом на аденомиоза. По-често това е хиперполименорея, метрорагия и зачервяване на кръвоносните съдове. Често на фона на подобни нарушения се развива анемия. Много пациенти се оплакват от дисурични явления и болка по време на интимност в навечерието на друга менструация.

Асимптоматичният ход на аденомиозата не е необичайно, но при липса на своевременно откриване и лечение, болестта може да прогресира и да се прояви клинично.

Момичета с вродена аденомиоза се оплакват от болезнени периоди (обикновено от самото начало) и от менструалната дисфункция.

Често аденомиозата е причина за безплодие и спонтанен аборт. Патологичните промени в хормоналната система за регулиране предотвратява процес овулация, дегенеративни процеси в матката предотвратяване имплантиране ( "отглеждане") на яйцеклетката и възпалителни процеси в миометриума води до нарушаване на неговото свиване капацитет и потенцират прекратяване на ранна бременност.

Както показва практиката, тежестта на симптомите при аденомиозата може също да зависи от преобладаването на процеса. Например, дифузен процес от първа степен е почти винаги случайна находка, когато пациентът е изследван и той е асимптомен.

Гинекологичен преглед от пациентите могат да бъдат идентифицирани увеличаване на размера и нежност на матката в навечерието на менструация, както и промяна на форма и консистенция - тя става по-гъста и сферични. Ако искате да изясните диагнозата, се предписват допълнителни методи за изследване.

Най-популярният метод за диагностика остава ултразвук (ултразвук). Точността на трансвагиналното ултразвуково сканиране надвишава 90%. Извършва се преди менструация (на 23-25 ​​ден от цикъла).

Аденомиозата при ултразвук има редица характерни черти:

- промяна в размера и формата на матката;

- различна дебелина на стените на матката;

- нехомогенна структура на мускулния слой, а именно появата на муковидни кухини, по-големи от 3 mm.

Дифузната аденомиоза при ултразвук може да не е очевидна, а възловата форма изисква диференциална диагноза между самата аденомиоза и фиброаденома. Ако има хиперпластичен процес в матката, ендометриоидните места ще бъдат слабо визуализирани. В такива случаи по-скоро информативен метод е хистероскопията. Правилно извършената процедура ви позволява да видите цялата повърхност на маточната кухина и да откриете огнища на аденомиоза, които приличат на тъмночервени петна на бледорозов фон.

Съвременните диагностични методи могат да открият малки и асимптоматични форми на заболяването. Лабораторната диагностика помага да се установи нарушението на хормоналния статус, анемията и съпътстващите възпалителни процеси в матката. Изследването отчита факта, че аденомиозата може да се комбинира с ендометриална хиперплазия и миома.

Необходимо е да се обърне голямо внимание на младите пациенти с оплаквания от постоянно болезнена менструация. При първото лечение се подлага на ултразвук на тазовите органи.

Степени и форми на аденомиоза

Патологичният процес с дифузни форми на аденомиоза може да се разпространи по различен начин.

При определяне на степента на аденомиоза се взема предвид дълбочината (степента) на инвазия на ендометриалните елементи в основния слой на матката. Такива степени от 4:

I - огнищата на аденомиозата се задълбочават леко;

II - мускулен слой покълва половината;

III - участие в процеса на повече от половината или цялата мускулна стена на матката;

IV - кълняемост през серусния слой, ендометриалните тъкани мигрират отвъд матката.

При степен II-IV степен на аденомиоза, се наблюдава хиперплазия (пролиферация) на миометриума и увеличаване на размера на матката. Тази класификация на адениомиозата не е международна, но е доста удобна и широко използвана.

Елементи на ендометриума, проникнали в мускулния слой на матката, не винаги растат по същия начин. По вид на техния растеж има 3 форми на аденомиоза: дифузни, фокални и нодуларни.

Дифузната аденомиоза е форма, в която елементите на ендометриума се разпределят равномерно в миометриума, без да се образуват клъстери. Морфологично изглежда присъствието на слепи джобове, проникваща от маточната кухина през цялата дълбочина на слоеве (фистули могат да образуват). Най-вероятните причини за дифузна аденомиоза могат да бъдат аборт, дилатация и кюретаж на матката и други манипулации, както и патологични раждане и хронични възпалителни процеси в матката.

Фокална аденомиоза се казва, ако ендометриалните свръхрастения са фокусни по природа и представляват "острови" на ендометриума в дебелината на мускулната мембрана на матката. Фокалната аденомиоза е добре визуализирана по време на хистероскопия.

Ако кълняемостта в мускулната стена на ендометриума се съпровожда от образуването на възли, се казва за нодуларната форма на аденомиозата.

Множество и плътни възли в аденомиозата запълват течност, която прилича на шоколад в цвят или кръв. Наличието на течност съдържанието във възлите обяснено жлезиста тъкан врастване, която работи в съответствие с менструалния цикъл и тяхното гъста консистенция, свързани с растежа на клетките около съединителната тип капсула тъкан. Такива възли са подобни на доброкачествени капсулирани формации, но се различават от тях, че отвъд "черупката" им може да бъде ендометриална тъкан.

Нодулната аденомиоза е подобна на миома и в структурата се различава по това, че се състои от мускулна тъкан, а не от жлези като миома. Наличието на две болести се обяснява едновременно с факта, че механизмите на тяхното развитие имат много общо. За да подозирате наличието на аденомиоза заедно с миома на матката, лекарят може да има гинекологичен преглед. Ако матката не вземе първоначалния размер след менструацията, но остава разширена, можете да мислите за наличието на фиброиди в нея. При възловата аденомиоза размерът на матката варира в зависимост от фазите на менструалния цикъл.

Съвместното присъствие на дифузни и възлови форми се нарича дифузно-възлово (смесено) аденомиоза и има признаци и на двете форми.

Аденомиоза по време на бременност

Независимо от факта, че аденомиозата е една от най-честите причини за безплодие, след навременна сложна терапия е възможна появата на бременност при жени с това заболяване. Често усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от прекъсване, така че тези бременни жени се наблюдават в групата с повишен риск. Внимателното наблюдение и навременната корекция на възникващите нарушения в повечето случаи спомагат за избягване на огромни усложнения.

Парадоксално е, че в някои случаи на бременност може да бъде един вид "лечение" на аденомиоза, защото това е "физиологичен менопауза" (добре известен факт - аденомиоза е хормон-състояние и се скъси до менопаузата). В тази ситуация огнищата на аденомиозата стават неактивни и престават да растат. Грешка е да се смята, че болестта ще изчезне.

Всеки случай на бременност, усложнен от аденомиоза, изисква индивидуален подход. За наблюдение и лечение план се прави за всеки пациент и позволява голям брой фактори, които са важни форма и степен аденомиоза, наличие на усложнения и комбинация аденомиоза с други патологични процеси в матката, като фиброиден. Ако преди началото на бременността аденомиозата не причини на жена оплакване и е асимптомна, нейната бременност може да продължи безопасно.

Понякога бременни жени с аденомиоза се притесняват за ефекта на заболяването си върху състоянието на плода. Такива страхове са безпочвени - аденомиозата не застрашава нормалното вътрематочно развитие на плода. Лечението на бременни жени с аденомиоза има за цел да премахне заплахата от спонтанен аборт и преждевременно прекъсване на бременността. Понякога се използват хормонални лекарства и нехормонална терапия, подобни на тези, използвани при жени с аборт и маточна миома.

За съжаление, възможностите на лекаря за лечение на аденомиоза при бременни пациенти са ограничени. Шансовете за успех се увеличават, ако тази патология се открие преди началото на бременността, тъй като арсенал от терапевтични мерки за аденомиоза при не-бременни жени е много по-голям. Ако жената, която знае за наличието на аденомиоза, планира да стане майка, тя трябва предварително да се свърже с лекаря за подходящо лечение.

Лечение на аденомиоза

През последните години диагнозата аденомиоза се увеличава. Въпреки това е преждевременно да се говори за увеличения брой случаи. Тази динамика се дължи основно на появата в медицината на по-модерни и точни методи на лабораторна и функционална диагностика, които позволяват да се идентифицират асимптоматични форми на болестта. По този начин общият брой случаи се увеличава поради леки форми на заболяването.

Трябва незабавно да се каже, че аденомиозата е хронично хормон-зависимо повтарящо се заболяване, което не подлежи на пълна лекарствена корекция. Процесът може да бъде напълно елиминиран само хирургически чрез отстраняване на матката. Всички медицински мерки са насочени към премахване на причините за неговата прогресия, предотвратявайки усложненията. Целта на лекарствената терапия за аденомиоза е дългосрочна ремисия.

Тактиката на лечение и лечение на жени с аденомиоза е разнообразна и има индивидуален характер. На първо място, трябва да се каже, че не всички пациенти се нуждаят от лечение.

Ако жената не прави никакви оплаквания и диагнозата аденомиоза й се поставя по време на изследването ("случайно открита"), тя не получава определено лечение. Въпреки това, предвид факта, че при определени неблагоприятни състояния, аденомиозата може да започне да прогресира, не се препоръчва да се пренебрегва тази категория пациенти, особено ако тези жени планират бременност.

Първо, трябва да изучите състоянието на имунната система на пациента, да определите хормоналния статус, наличието на други гинекологични заболявания. Важно е да се избере правилният метод за контрацепция, тъй като прекъсването на нежеланата бременност води до още по-голяма травма на ендометриума и последващо възпаление. Обикновено динамичните мониторингови и превантивни дейности при жени с асимптоматични и леки форми на аденомиоза са достатъчни. Медицински мерки, които могат да назначат гинеколог, могат да бъдат насочени не към лечение на най-аномиозата, а към премахване на провокиращи фактори.

По този начин аденомиозата не се лекува, ако:

- открито е случайно;

- Жената не се оплаква от нищо, или оплакванията й са минимални и не причиняват неудобствата й;

- симптомите на аденомиоза са слабо изразени, а жената е в пременопауза (обикновено това е възрастта 45-50 години).

Изключение са жените със стерилитет, които са диагностицирани с асимптоматична аденомиоза. В този случай въпросът за необходимостта от лечение се решава поотделно.

Лечението на аденомиозата винаги е сложно и многостепенно.

При избора на метода и обема на терапията е необходимо да се вземат под внимание:

- възраст на пациента, желанието му да има деца, психоневрологичен статус;

-всички характеристики на патологичния процес;

- комбинация от аденомиоза с процеса на възпаление, дали има цикатрични и лепливи промени, както и наличието на хиперплазия и унищожаване на матката.

Комплексът от медицински мерки може да бъде разделен на 2 големи групи - консервативно (медикаментозно) и хирургично лечение. В трудни случаи се комбинират двата вида терапия.

Основните етапи на медицинското и хирургичното лечение са завършени с рехабилитационен период, чиято цел е да се предотвратят и елиминират постоперативните разстройства, за да се върнат пациентите в обичайния им начин на живот колкото е възможно по-скоро.

Консервативното лечение на аденомиозата включва:

♦ Хормонална терапия. Използват се лекарствата от полови стероиди и техните производни. Хормоналната терапия на аденомиозата се прилага от момента, в който широко се използват хормонални орални контрацептиви. Естроген - прогестин лекарства блокират циклична промяна на ендометриозните лезии инхибират пролиферативни процеси, насърчаване на регресия води до склероза и заличаване (запушване) на ендометриозните лезии. От особено значение е противовъзпалителният ефект на тези лекарства. Приемането се извършва в цикличен режим. Също така при лечението на аденомиоза се използват чисти гестагени и андрогени. Всички въпроси за назначаването на хормонална терапия, като: изборът на лекарството, дозата, продължителността и ритъма на приемане, се решават заедно с лекуващия лекар поотделно.

Хормонална терапия не е показан за жени с тромбоемболична болест с тежко чернодробно заболяване и бъбречни заболявания, мозъчно-съдови заболявания, диабет, и присъствието на алергични реакции към лекарства данни. Относителни противопоказания за дългосрочно хормонална терапия са тежка депресия, астма, епилепсия, разширени вени, calculous холецистит, затлъстяване степен 3-4, ревматична болест на сърцето. Такива пациенти индивидуално решават въпроса за хирургичното лечение на аденомиозата.

Регулиране на функцията на хипоталамо-хипофизната система, тъй като тя е точно отговорна за правилното производство на хормони в женското тяло. Използвайте успокоителни средства, витамини, предпазващи черния дроб. На пациентите се препоръчва диета с високо съдържание на протеини.

♦ Имунотерапия. Противовъзпалителна, ресусорбираща терапия. Може да се използва физиотерапия.

♦ Симптоматична терапия, целяща спиране на болката, спиране на кървенето и елиминиране на анемията.

Значителна част от пациентите с аденомиоза имат невротични разстройства. Неадекватното лечение, недоверието на лекарите, преувеличаването на опасността от тяхното заболяване оказват неблагоприятно влияние върху целия процес на лечение. В такава ситуация помощта на терапевта е просто необходима.

Хирургично лечение е показано:

- със степен на аденомиоза III - IV;

- с комбинация от аденомизоза с миома и атипична хиперплазия на ендометриума;

- с възлова форма (при жените със стерилитет се извършват консервативни операции за спестяване на органи);

- с персистираща анемия;

- с неефективност на консервативното лечение.

Ако назначението на пациента за конвенционална хормонална терапия е противопоказано, въпросът за лечението на аденомиозата не се обсъжда, хирургичното лечение се превръща в предпочитан метод.

Изборът на метода и обхвата на хирургичното лечение остава в ръцете на хирурга. Елиминирането на аденомиозата е напълно възможно само чрез отстраняване на матката. Всички други не-радикални хирургични техники пълна гаранция за да се отървем от тази болест не е дадено, тяхната цел - премахване на съществуващите огнища на аденомиоза (по-точно - максималният брой), и да се възстанови оригиналния анатомичната структура на матката, което ще позволи на младите жени, за да направи бременността. Нивото на сложност на операцията зависи както от броя на еноменоидните фокуси, така и от тяхната локализация. Обширните патологични процеси в матката с аденомиоза драстично намаляват шансовете за бременност. Обикновено се смята, че вероятността от бременност след операцията е намалена до нула след 2 години след операцията.

Има два основни начина за извършване на хирургически операции за аденомиоза - отворена и лапароскопична (или ендоскопична). Един отворен метод е кистична операция за отстраняване на матката. Лапароскопската хирургия може да премахне огнищата на аденомиоза и да спаси матката.

В съвременните клиники за лечение на аденомиоза се използват и други методи, които са сравнително нови за руската медицина, като електрокоагулация, емболизация и аблация. При електрокоагулацията върху патологичните фокуси влияе (разрушава) електрически ток. По време на процедурата на емболизация, кръвоносните съдове, които доставят кръв на неоплазмите в матката, се припокриват. Резултатът от отстраняването е унищожаването на вътрешната обвивка на матката с повърхностна локализация на патологичния процес. Тези методи са нови и са в етап на развитие. Поради малкия брой случаи на приложение, в сравнение с класическото лечение, е твърде рано да се говори за тяхната ефективност.

Особено трябва да се отбележи, че аденомиозата, установена при жени в пременопаузален период. Ако никакви оплаквания брутен възпалително маточната стена и свързана патология (например, матката или ендометриална хиперплазия) може да ограничи просто наблюдение. Смята се, че потискането на хормоналната функция във връзка с наближаващата менопауза ще доведе до независим регресия на патологичния процес. Ако аденомиозата при такива пациенти е придружена от кървене, изразена болка, комбинирана с миома, отстраняването на матката се счита за метод на лечение с една вяра.

След хирургична интервенция се препоръчва рехабилитационно лечение, включително физиотерапия.

В кабинета на гинеколог често се чува въпросът за лечението на аденомиоза с билки, пиявици и хомеопатични препарати. Тези методи са от изключителна важност в редки случаи и са предписани като част от сложното лечение. Известно е, че някои билки имат противовъзпалителни и хемостатични свойства, имат нормализиращ ефект върху хормоналната функция. Билките в комбинация могат да се потенцират и да се допълват, могат да се използват като локално лечение. Би било безполезно да се предписват билки в комплекс от постоперативни мерки. Когато третирате билките, трябва да помните, че те, като всяко лекарство, могат да имат отрицателен ефект, така че преди да ги използвате, по-добре е да се консултирате с специалист.

Хомеопатията може да стане верен съюзник на лекар в лечението на аденомиоза. Правилно избраното хомеопатично лекарство ще помогне да се засили ефектът от лекарствената терапия.

Трябва да се каже за такъв необичаен метод за лечение на аденомиоза, тъй като хирудотерапията - лечение с пиявици. Смята се, че пиявиците разреждат кръвта и неутрализират възпалението.

Поражението на целите на лекуващия лекар в името на който и да е друг метод не се препоръчва дългогодишен опит в лечението на аденомиоза оказа съгласуваността на съществуващите принципи и правила за лечение на това състояние.

Тъй като причините за аденомиозата се ограничават само до предположения, няма специални превантивни мерки. Ако вземем предвид условията, при които възниква тази патология, можем да говорим за неспецифични, медиирани, методи за предотвратяване на аденомиозата. Те включват компетентна контрацепция, елиминиране на менструалните нарушения, адекватна терапия на възпалителни заболявания на матката, корекция на имунните нарушения. Пълното хранене, необходимата физическа активност и способността да издържате на стреса може да помогне на всяка жена да избегне появата на много заболявания. Ежегодно посещение при консултациите с жените ще идентифицира първоначалните прояви на болестта и ще предотврати нежелани последствия.

Нежелани са ситуации, при които при първите леко преувеличени симптоми на аденомиоза една жена не придава особено значение на тях или се третира независимо.